刘桂依，张海燕

（山东省济宁市妇幼保健计划生育服务中心（济宁市妇女儿童医院），山东 济宁 272025）

0 引言

人工流产术、放置IUD 术、取出IUD 术均为常用计划生育手术。人工流产术经宫腔操作，易出现子宫穿孔、吸宫不全等并发症，从而导致手术失败[1]。前列腺素类药物较常用于计划生育手术中，临床整体效果显著。基于此，本文选择我院2017 年1 月至2018年8 月期间行计划生育手术的112 例患者，分成两组后实施不同药物治疗，总结前列腺素类药物应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017 年1 月至2018 年8 月，总计112 例，按照随机表法分成两组，各56 例。对照组：患者年龄20-55岁，平均（36.50±3.50）岁；手术类型：人工流产术者41 例，宫内节育器置、取术者15 例。人工流产术者孕周为5-18 周，平均（13.50±2.20）周。观察组：患者年龄20-56 岁，平均（36.75±2.85）岁；手术类型：人工流产术者40 例，宫内节育器置取术者16 例；人工流产术者孕周为6-18 周，平均（13.80±2.30）周。2 组接受计划生育手术者年龄、手术类型以及孕周均值等一般资料比较，P＞0.05 有可比性。纳入标准[2]：（1）接受计划生育手术者；（2）受术者签署手术知情同意书；（3）患者沟通能力正常。排除标准：（1）手术禁忌者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）脏器功能障碍患者。

1.2 方法

对照组56 例患者接受常规药物治疗，人工流产术者于空腹状态/饭后2 h 情况下口服米非司酮，首次2片（50 mg/片），隔12 h 加服1 片，用药＜2h 禁食。IUD放置、取出者术前1 周口服尼尔雌醇5 mg，3 次/d[3]。

观察组在对照组基础上加行前列腺素类药物，人工流产术者，服用米非司酮48h 后口服米索前列醇0.6 mg/次，IUD 放置、取出者术前2h 米索前列醇0.2 mg 置于阴道后穹窿位置[4]。

1.3 观察指标

记录计划生育手术患者手术治疗效果、术中出血量、手术时间、人工流产综合征、并发症、IUD 一次性上环与一次性取环成功率等情况。

1.4 评价标准

治疗效果：①显效：患者排出完整胚囊或胚胎，子宫状态正常，15d 内出血停止。②有效：患者排出胚囊或胚胎，子宫存在绒毛。③无效：患者胚囊或胚胎未排出。总有效率=显效率+有效率。上环、取环成功率诊断标准：经腹部B 超、X 线或CT 诊断ICU 位置准确或已取出[2]。

1.5 统计学方法

本次研究所得数据均经SPSS 20.0 软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，χ2检验；计数指标以形式展开，t 值检验。P＜0.05 表明数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗效果比较

观察组56 例计划生育手术者显效32 例、有效23 例、无效1 例，总有效率98.21 %（55/56）。对照组56 例计划生育手术者显效20 例、有效27 例、无效9 例，总有效率83.92 %（47/56）。经统计学计算，χ2=7.0275，P=0.0080。

2.2 计数观察指标结果比较

观察组人工流产综合征及并发症发生率低于对照组，而一次性上环及取环成功率均为100%明显高于对照组的73.33%、66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 计划生育手术患者组间相关计数观察指标对比[n(%)]

2.3 计量指标比较

观察组5 6 例计划生育手术患者手术出血量为（2.4 0±1.0 3）m L、手术时间为（1 3.3 0±5.5 0）m i n。对照组5 6 例计划生育手术患者手术出血量为（4.02±1.05）mL、手术时间为（25.50±5.80）min。组间手术出血量经统计学计算，t=8.2421，P=0.0000。组间手术时间经统计学计算，t=10.9537,P=0.0000。

3 讨论

计划生育手术临床常用，避孕失败者需以人工流产术加以补救，宫内放置节育器是避孕预防方法，且安全、有效[5]。前列腺素是存在于人体内的自体活性物质，前列腺素类药物是钙离子载体与钙形成的复合体，将钙离子携入细胞内[6]。进入细胞内的钙离子与肌动蛋白、肌球蛋白结合可以引起子宫收缩、缩复，对子宫壁血管压迫止血。前列腺素类药物较常用于计划生育术中，应用简单、安全性高、经济，人工流产术、IUD 置、取术前应用前列腺素类药物，患者流产有效率更高且取环一次性取出成功率更高[7-8]。刘海英研究指出，计划生育手术中应用前列腺素类药物效果显著，提高了手术患者的安全性[9]。

本次研究结果表明，观察组、对照组计划生育手术治疗总有效率（98.21 % vs 83.92 %）、人工流产综合征、并发症发生、手术时间、出血量、一次性上环及取环成功率比较均优于对照组，P＜0.05。由此说明，前列腺素类药物的应用进一步提高了计划生育手术的治疗效果。和仝群[10]研究结果有一致性，加行前列腺素类药物的B 组患者治疗总有效率97.10 %明显高于A 组85.29 %，一次性取出成功率100 %明显高于B 组28.57 %，P＜0.05。

综上所述，前列腺素类药物用于计划生育手术中提高了治疗效果、安全性，减少了患者的手术损伤、出血量，应用价值显著。