周 浩

功能性子宫出血亦称“崩漏”，属于临床妇科多发疾病，是由女性月经功能紊乱所致。目前临床主要治疗方式为调养、止血等，其中止血的主要方式包括长期服用性激素、诊断性刮宫，但疗效欠佳，且增加患者身心负担[1]。当前中药方剂治疗围绝经期崩漏已成为临床研究热点。本研究选取我院围绝经期崩漏患者68例，分组研究固冲调经汤联合龟鹿补肾丸治疗围绝经期崩漏的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月—2018年7月围绝经期崩漏患者68例，依照治疗方案不同分为试验组(34例)和参照组(34例)。试验组年龄42～53岁，平均年龄(46.19±1.98)岁；病程7～23个月，平均病程(13.46±3.16)个月。参照组年龄42～53岁，平均年龄(46.26±1.89)岁；病程7～23个月，平均病程(13.52±3.09)个月。2组基础资料(年龄、病程)均衡可比(P>0.05)，且我院伦理委员会审批通过研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1)符合《中医病证诊断疗效标准》中有关标准[2]者；2)经量过多者；3)月经紊乱者；4)患者知情并签署知情承诺书者；5)治疗前7 d内未使用调经类汤剂者；6)资料齐全者。排除标准：1)治疗依从性差者；2)精神疾病者；3)血液疾病患者；4)心、肝、肾等严重器官功能障碍者；5)中药过敏史者；6)子宫内膜癌变者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 以龟鹿补肾丸(广东华天宝药业集团有限公司，国药准字Z44022779)治疗。龟鹿补肾丸12 g/次，口服，2次/d。持续治疗3个月。

1.3.2 试验组 采用固冲调经汤联合龟鹿补肾丸治疗。龟鹿补肾丸同参照组。固冲调经汤：炒白术12 g，黄芪30 g，山萸肉15 g，党参30 g，煅牡蛎20 g，煅龙骨20 g，白芍12 g，海螵蛸15 g，甘草6 g，茜草10 g；肾阴亏虚者加枸杞子15 g，熟地黄12 g。开水煎至300 ml，150 ml/次，早晚口服，2次/d。连续治疗3个月。

1.4 观察指标 1)统计比较2组疗效。2)统计对比治疗前及治疗3个月后2组中医证候积分改变。依据《中医病证诊断疗效标准》制定临床评估内容，分别评估患者治疗前及治疗3个月后中医证候积分，主症由重到轻依次计6、4、2、0分，次症由重到轻依次计3、2、1、0分。

1.5 疗效评价标准 显效：连续1 d以上阴道流血量减少≥75%；有效：50%≤连续1 d以上阴道流血量减少<75%；无效：与上述显效、有效标准不符者。总有效率=(有效+显效)例数/34×100%。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组治疗总有效率94.12%高于参照组76.47%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 中医证候积分比较 治疗3个月后2组中医证候积分均低于治疗前，治疗3个月后试验组中医证候积分低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医证候积分比较 (例，

3 讨论

围绝经期妇女卵巢功能减弱，性激素水平大幅下降，体内激素水平失衡。若不给予及时有效治疗，围绝经期崩漏可严重影响患者身心健康。故给予患者科学、有效治疗十分必要。

围绝经期妇女机体功能紊乱，因而引发子宫出血，属中医学“崩漏”范畴。其主要发病机制为肾气渐衰，肾阴不足，气虚贫血，阴阳失衡，失于固摄进而引发精血失调，其临床治疗关键在于调补脾肾。龟鹿补肾丸主要由鹿角胶、龟甲胶、菟丝子、淫羊藿、熟地黄等中药材提炼而成，具补肾、益气、生血功效，主要用于治疗夜醒多尿、腰膝酸软、健忘失眠、头晕目眩等[3]。固冲调经汤主要由炒白术、黄芪、山萸肉、党参、煅牡蛎、煅龙骨、白芍、海螵蛸、甘草、茜草等组成。其中生黄芪、党参为君药，可补中益气；白术为臣药，行补中健脾功效；山萸肉、白芍为佐药，行滋补肾精功效；海螵蛸、煅龙骨、煅牡蛎行收敛功效；茜草为使药，具止血、收敛功效。诸药合用，共奏补中益气、温脾补肾、止血功效。山萸肉又称枣皮，现代药理研究表明，其含有多种化学成分，且具较强生理活性，这些化学成分具抗菌、抗炎、改善机体免疫功能及微量元素等，其可提高机体抗衰老及抗病能力，且可改善患者贫血状况[4]；白芍具解热、抗炎作用，且可扩张血管，改善组织供血，抑制血栓形成等作用；党参含有多种生物碱、氨基酸具促进蛋白质合成，抗凝、降血糖、抗菌、利尿作用，且可扩充血管，拮抗子宫平滑肌组织收缩[5]。固冲调经汤可有效改善患者月经量、月经周期等。本研究给予围绝经期崩漏患者固冲调经汤联合龟鹿补肾丸治疗，结果显示，试验组治疗总有效率94.12%高于参照组76.47%，治疗3个月后中医证候积分低于参照组(P<0.05)，提示固冲调经汤联合龟鹿补肾丸治疗围绝经期崩漏患者，临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状。

综上所述，固冲调经汤联合龟鹿补肾丸治疗围绝经期崩漏患者，临床疗效显著，可有效缓解患者临床症状，值得推广应用。