饶永生 刘地福

月经不调是女性常见的一种妇科疾病，其临床症状多表现为月经前和月经期间腹痛、经期不规律、月经量异常、腰酸背痛、喜暖畏寒等，其成因与人体气血不平衡、器官功能不协调、过度劳累、肾气不足等有关，极易对女性生活、工作造成许多不良影响，因此需要为月经不调患者提供效果好、不良作用少的治疗方案，再加上近几年女性生活和工作压力日益增大，生活习惯逐渐变化，月经不调发生率出现逐年增长现象，以往临床多常用西药治疗，但疗效并不显著，且长期用药极易对患者身体造成一定损伤，而四物汤、逍遥丸是近几年临床治疗月经不调常用的2种中药方法[1]。该试验选取72例月经不调患者，研究其应用逍遥丸与四物汤治疗的效果，详细总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的72例月经不调患者均是本院2016年1月—2017年12月接收，由入院时间先后分组，每组36例，常规组：年龄24～40岁，平均年龄(28.31±3.68)岁；病程最短4个月，最长5年，平均病程(2.07±0.61)年；其中未婚15例、已婚21例。干预组：年龄21～44岁，平均年龄(27.59±3.84)岁；病程最短5个月，最长4年，平均病程(1.95±0.57)年；其中未婚17例、已婚19例。2组患者在性别、文化程度等临床资料方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：无药物过敏反应者；心肝脾肺肾等脏器功能正常者；经临床检查符合月经不调诊断标准者；近1个月未进行过其他药物治疗者；病例完整者；血液系统功能正常者；患者均存在不同程度的崩漏、月经不规律等症状。排除标准：患者和家属不知晓或不同意试验治疗；未获得本院伦理委员会批准者；精神状态异常或认知功能不全者；不配合临床治疗者；免疫系统功能存在严重疾病者；神经系统功能异常者；处于哺乳期者[2]。

1.3 治疗方法 常规组采取四物汤治疗，药方主要包括黄芪40 g，熟地黄25 g，当归15 g，白芍、白术、川芎、茜草各12 g，甘草8 g等。针对血瘀不化者，需适量添加益母草、桃仁；针对气血不足者，需适当添加人参、党参；针对血热、经血量过多者，需适量添加黄芩、黄连；针对血寒者，可适当添加艾叶、桂枝；针对气滞者，可适量添加香附、郁金；针对痰湿、肾虚者，可适当添加菟丝子、茯苓；针对阴虚者，可适量添加山萸肉、沙参、牡丹皮，将上述药材用水煎煮取汁600 ml，分早晚2次温服，每次服用300 ml，连续服用3个月；干预组采取逍遥丸联合四物汤治疗，四物汤治疗方法与常规组相同，逍遥丸(生产厂家：山东华洋制药有限公司，国药准字Z20044311)，每天口服3次，每次口服8 g，连续服用3个月。

1.4 观察指标 抽取2组患者治疗前、后经期第3天早晨空腹状态下的静脉血各5 ml，监测血清激素水平，其中包括促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清雌二醇(E2)。同时需要评估2组患者治疗效果，标准：治愈：治疗后，患者月经血量、周期、月经期等均正常，腹痛、喜暖畏寒等症状完全消失，未出现复发；显效：治疗后，患者月经血量、周期、月经期均正常，腹痛、喜暖畏寒等症状明显缓解，近3个月未出现复发；有效：治疗后，患者腹痛、喜暖畏寒等症状有所缓解，月经血量、周期、月经期有所改善，近3个月内出现复发迹象；无效：治疗后，患者腹痛、喜暖畏寒等症状、月经血量、周期、月经期无变化，近3个月内反复发作[3]。另外需要观察2组患者用药不良反应发生情况，其中包括恶心呕吐、皮疹、便秘、口干、腹胀腹泻等；对治疗结束后患者进行为期1年的随访工作，计算2组患者月经正常率。

2 结果

2.1 2组患者血清激素水平对比 治疗前，2组患者LH、FSH、E2等激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明显优于治疗前，而干预组患者LH、FSH等激素水平明显低于常规组，E2水平明显高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清激素水平对比 (例，

注：与同组治疗前相比，1)P<0.05

2.2 2组患者治疗效果对比 干预组患者经治疗后无效2例、有效7例、显效10例、治愈17例，治疗总有效率为94.44%，常规组患者经治疗后无效8例、有效9例、显效12例、治愈7例，治疗总有效率为77.78%，故干预组患者治疗效果明显优于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.3 2组患者不良反应发生情况对比 干预组患者用药后仅出现1例口干情况，不良反应发生率为2.78%，常规组患者用药后均未出现恶心呕吐、皮疹、便秘、口干、腹胀腹泻，不良反应发生率为0，2组患者不良反应发生率对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况对比 (例，%)

2.4 2组患者随访结果对比 根据1年随访结果可知，干预组患者月经正常率为83.33%，常规组患者月经正常率为58.33%，2组患者月经正常情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者随访结果对比 (例，%)

3 讨论

月经不调是女性常见的一种妇科疾病，主要是由于脏腑功能紊乱导致冲任脉损伤而引发，且发病原因与药物、内分泌系统异常、不良生活习惯(酗酒抽烟、情绪起伏大、过度节食损伤机体)、过度劳累等均存在密切关系，发病后通常伴随着月经前和月经期间腹痛、经期不规律、月经量异常、腰酸背痛、喜暖畏寒等临床症状，月经不调严重者可能对其生育功能和生殖器官功能造成许多不良影响，引发不孕症，同时也会影响到女性日常生活和工作，不利于女性身心健康[4]。随着近几年人们生活作息和饮食习惯不断变化，生活和工作压力日益增大，月经不调发生率出现逐年增长现象，以往临床多采用西医治疗，比如性激素疗法、刮宫、子宫切除术等，这些治疗方法极易对患者身体造成严重损伤，不利于患者身心健康，且长期使用西药，极易引发多种不良反应。而中医认为月经不调属于“经乱”“月经愆期”范畴，其发病原因与七情内伤、外邪入侵、房事过多、过度疲劳、心理压力过大等有关，故可以采用补肾、生血、通气、活血的方法进行治疗，而逍遥丸、四物汤是近几年中医治疗月经不调常用的2种方剂，前者具有养血调经、疏肝健脾的效果，可用于改善由月经不调而引发的食欲减退、头晕目眩、胸胁胀痛等症状；后者中的黄芪能够强化免疫功能、调节血糖、消除炎症、保肝、利尿；当归具有调经止痛、补血活血的效果；白芍能够养血柔肝、活瘀通经；白术具有燥湿利水、健脾益气的效果；川芎能够祛风止痛、活血行气、辛温香燥；茜草具有凉血止血、化瘀的效果；熟地黄能够补血解热、滋阴补肾；甘草具有清热解毒的效果，且能调和众药，由此可知，四物汤发挥着补血、健脾、活血、止痛、调经的作用，能双向调节患者子宫平滑肌，以此有效缓解痛经等症状，因此将逍遥丸与四物汤联合使用，能明显改善患者月经不规律、崩漏等症状，促使机体血液正常循环，且能益气补血，可及时调理患者机体，消除炎症，有助于强化人体免疫功能，发挥着显著的调经作用[5]。

试验结果显示，治疗前，所有患者LH、FSH、E2激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，2组患者LH、FSH、E2等激素水平有所改善，且明显优于治疗前，而干预组患者LH、FSH等激素水平明显低于常规组，E2水平、治疗有效率、月经正常率均明显高于常规组(P<0.05)，干预组患者用药后仅出现1例口干情况，不良反应发生率为2.78%，常规组患者用药后均未出现恶心呕吐、皮疹、便秘、口干、腹胀腹泻，不良反应发生率为0，2组患者不良反应率对比差异不存在统计学意义(P>0.05)。从中可知，月经不调患者应用逍遥丸与四物汤治疗，能明显改善、稳定人体血清激素水平，促使患者月经周期和月经量恢复正常，且药物使用后不良反应较少，安全性较高。

综上所述，月经不调患者应用逍遥丸与四物汤治疗的效果较显著，不仅能有效改善患者血清激素水平，缓解痛经等症状，还可促使患者月经恢复正常，有助于提高患者子宫功能和生活质量，在月经不调患者中具有较高的应用价值。