104例不同民族肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响因素分析Δ

2019-08-15朱丽丽王轶睿韩罡陈渤松袁圆陈国儒1古丽米热阿不都热依木赵军

中国药房 2019年15期

朱丽丽，王轶睿，韩罡，陈渤松，袁圆，陈国儒1，，古丽米热·阿不都热依木，赵军#

（1.新疆医科大学药学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院药学部，乌鲁木齐 830054；3.乌鲁木齐市米东区人民医院药剂科，乌鲁木齐 830000）

肾病综合征（Nephrotic syndrome，NS）是慢性肾病临床诊断的常见类型，占肾活检病例的40%左右[1]，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症为主要临床特征，并具有病程长、预后差、易复发等缺点。他克莫司（Tacrolimus，TAC）是NS的常用药物，是一种新型免疫抑制剂，其免疫抑制活性是环孢素A的10～100倍，可大大降低临床使用剂量，同时不会引起多毛症和严重的肝肾毒性反应[2]。但TAC个体差异大、治疗窗较窄，需要进行治疗药物监测，监控药物的血药浓度在正常范围以保证药物疗效并避免不良反应。根据指南，NS患者TAC初始推荐剂量为每日0.05～0.1 mg/kg，有效血药浓度范围为5～10 ng/mL[3]。已证实的TAC药动学影响因素有遗传因素[4-6]、病理生理因素（年龄[7-10]、性别[7-11]、红细胞比容[7]等）、合并用药[7，12]和食物[7，13]等。有关NS的研究证明了患者年龄、性别和合用五酯胶囊对TAC血药浓度的影响，但就民族因素尚未研究[8-11]。为促进TAC的个体化用药，避免其不良反应的发生，也考虑到儿童患者还处于生长发育期，与成人相比，儿童的胃肠功能、肝脏功能、基因表达水平等都存在很大差异，所以本课题研究了不同民族NS成人患者中TAC血药浓度的影响因素，以期为TAC的合理使用提供参考。