黄泳莹， 汤庆， 周兴华， 何珂， 张雨欣

广州医科大学附属第一医院超声科(广东广州 510120)

甲状腺结节在我国成人中较为常见，经超声检查发现甲状腺结节的患病率约为20%～76%[1]，这其中大部分结节是良性的，而部分可疑恶性结节则需要甲状腺细针抽吸活检(FNA)甚至手术病理来判断其良恶性，如何无创性鉴别可疑恶性结节一直是临床及影像科医生所重点关注的内容。超声弹性成像通过分析病变组织及周围组织的硬度，为鉴别甲状腺、乳腺等浅表器官组织病灶的良恶性提供了有价值信息。但在临床实际工作中，对于甲状腺结节尤其是可疑恶性结节，无论是常规超声TI-RADS危险分层还是弹性成像仍然存在一定的误诊率。鉴于此，本研究通过对比分析较为普遍应用的应力式超声弹性成像方法和最新版(2017年)美国放射学会(ACR)TI-RADS危险分层系统，旨在探讨联合上述两种方法对于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年2月至2018年7月在我院行术前超声检查及手术或FNA，有明确病理结果的患者113例，共113个甲状腺结节，其中男 22例，女 91例，年龄 22～77岁，平均(45.8±12.4)岁。纳入标准：(1)结节大小在5～40 mm之间;(2)结节周边有正常甲状腺组织;(3)术前行常规超声及应力式弹性成像检查;(4)有明确的病理结果。排除标准：(1)纯囊性结节;(2)完全钙化结节;(3)图像资料不完整;(4)无明确的病理结果。

1.2 方法 采用百胜MyLab 90彩色超声诊断仪，线阵探头频率7～12 MHz。进行常规超声检查，测量结节大小，记录其组成、回声、边界、纵横比、声晕、钙化，有无甲状腺外侵犯等情况，并根据ACR版的TI-RADS系统[2]进行分类，分为1～5类，分别标记为1～5分。……