段连鸿， 胡立新， 赵辉， 戴繁林， 李刚

湖北医药学院附属东风医院骨科(湖北十堰 442008)

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见的自限性关节滑膜增殖性疾病，其病因不明且症状不典型，膝关节最常受累，肩、肘关节相对少见，具有局部浸润倾向。起病隐匿、缓慢，病程可多达数年，发病率约为1.8/100万，是介于炎症和良性肿瘤之间的病变[1]。本研究回顾性分析笔者所在医院接受治疗的12例膝关节PVNS患者的临床资料，探讨其发病机制、临床诊断及治疗策略，为PVNS的临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2017年6月在笔者所在医院接收手术治疗的12例膝关节PVNS患者作为研究对象，其中男8例，女4例，年龄(36.5±12.5)岁。患者主要临床症状为膝关节疼痛、肿胀，其中合并关节绞锁7例，关节弹响3例。术前均行X线片、CT及MRI检查，3例增生滑膜不同程度突破关节囊，形成多囊性或囊实性结节状或肿块异常信号，3例伴有腘窝囊肿，肌腱、韧带侵犯2例，骨质破坏3例。依据临床表现和影像学检查分别行传统开放性手术7例，关节镜手术5例，且同时行滑膜切除，全部病例均经手术及病理检查确诊为PVNS。

1.2 病理特点 PVNS的主要病理特点是滑膜内含铁血黄素大量沉积及滑膜内层结缔组织细胞瘤样化生。病理上可分3期：Ⅰ期可见光镜下滑膜软骨化生，但肉眼观察正常；Ⅱ期可见带蒂的软骨或骨软骨小体悬垂于滑膜组织上，但未脱落；Ⅲ期可见关节内外有软骨或骨软骨组织构成的游离体。

1.3 手术方法