汪文月，李昭屏

(1.河北港口集团有限公司港口医院心内科,河北 秦皇岛 066002； 2.北京大学第三医院心内科 血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室 分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室，北京 100191)

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy，HDP)是一组与妊娠相关的高血压疾病，最早由美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG)在1972年提出，并得到国际上的一致认可。流行病学研究显示，国外HDP的发病率为5.2%～10.0%[1-3]，我国的发病率为5.22%[4]。随着我国二孩政策的实施，高龄产妇的增加，HDP的发病率呈上升趋势。HDP严重威胁着母儿健康，HDP妇女围生期死亡率约是无HDP者的5倍[5]，约占妊娠妇女总死亡率的10%～25%[6-7]。HDP中子痫前期、妊娠期高血压以及子痫的发病率分别为54.9%、29.5%和8.0%[8]，患HDP的孕妇发生先兆子痫、剖宫产、新生儿窘迫、围生期死亡、早产、低出生体重儿等的风险增加1.3～7.7倍[9]；患子痫前期的妇女产后14年高血压的患病率超过50%，是无子痫前期者的3～4倍，子痫前期/子痫合并早产的妇女死于心血管疾病的风险是正常妊娠的4～8倍[10]。因此，HDP的血压管理对于预防和改善不良妊娠结局至关重要。

基于伦理问题，国内外大型降压药临床试验都不会将妊娠期或哺乳期妇女纳入研究对象，所以对于HDP患者如何选择降压药物尚缺乏可靠的循证医学证据。近年来，国内外妇产科及心血管病的专家团队通过不断研究和探索，推出一系列HDP管理指南和专家共识。现结合国内外指南及相关文献，从诊断标准、治疗策略及常用降压药物的选择等方面对HDP的血压管理进行综述。……