轻度创伤性脑损伤后脑组织微环境变化：多模态磁共振成像研究

2019-08-13卓丽华唐春耕姚洪超黄国平

四川精神卫生 2019年3期

关键词：研究

张婕，卓丽华，唐春耕，周明，姚洪超，黄国平，刘阳

(绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心，四川绵阳 621000)

轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury，mTBI)是常见的脑外伤形式，其产生原因很多，包括跌倒、运动和机动车事故等。由于其CT及常规MRI均无阳性表现，容易被临床医生忽视，但部分mTBI患者存在头痛、头晕及不同程度的神经功能失调症状，与影像检查结果不符[1]。近年来，随着影像技术的发展，mTBI的诊断及预后逐渐成为临床研究热点，越来越多的磁共振研究表明，高达20%～30%的CT扫描正常的mTBI患者存在明显的脑组织结构变化[2-4]。扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)可以提供常规MRI检查不能显示的脑组织微观结构、神经纤维束的走向及受损情况[5-6]。发生mTBI后，受累白质的组织结构和神经功能会发生一定程度的改变，在DTI上表现为髓鞘的不完整或扭曲以及FA值降低，进而反映脑组织受伤的范围和程度[7]。磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)可以显示损伤脑组织的代谢产物浓度变化，从而评估脑组织的损伤情况[8]。磁敏感加权成像(sensitive weighted imaging，SWI)对mTBI中微出血灶以及弥漫性轴索损伤较敏感，而这些脑组织损伤在常规的MRI成像模式中可能被忽视。本研究目的是评估mTBI患者在创伤3天内DTI、MRS及SWI各图像及参数的变化，进而评估mTBI患者是否存在脑组织结构及代谢方面的变化，为了解mTBI患者的预后、制定针对性的治疗方案提供参考。