余学文 周重刚 吴 漫 李昌杰 徐祖旺

（九江市中医医院骨二科，江西 九江 332000）

足踝部损伤在日常生活中非常常见，随着社会发展和人们生活方式改善，高空作业及生活、运动损伤导致的足踝部骨折比较多见，因此足踝部损伤机制主要包括扭伤、交通事故伤、高空坠落伤，根据受伤机制其有不同的损伤特点：扭伤一般涉及韧带的损伤，严重合并有踝关节骨折脱位，甚至有时候韧带的损伤比骨折处理起来更棘手［1］；高空坠落一般暴力严重，往往导致复杂的骨折脱位损伤。足踝部损伤包括骨性损伤和软组织损伤，主要包括：踝关节骨折脱位、距骨骨折脱位、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跖趾关节脱位及踝关节周围软组织损伤；早期合理治疗对改善预后至关重要，而足踝部急性损伤的修复仍是临床和基础研究的热点［2］。随着足踝部损伤的频发，因此得到临床创伤骨科的重视，逐渐形成相对更专业的足踝外科，而足踝部骨折手术例数占创伤骨科近1/3［3］；由于足踝部在人体负重和应力缓冲方面具有至关重要的作用，临床经常低估其带来的功能障碍。足踝部处于下肢的末端，血液供给较差，且关节周围软组织较薄弱，软组织弹性差，创伤后足踝部肿胀常较严重［4］，因为局部静脉回流差，肿胀难以消退，甚至出现严重的张力性水泡；故临床受伤后手术一般需安排在肿胀消退7~14 天后进行，往往会导致手术时间的延长及影响术后功能的恢复。对于临床出现的足踝部骨折的需要手术的患者来说，损伤后的严重肿胀临床医师必须引起高度重视和积极处理。……