杜婧，杨大为，张楠，杨正汉

首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050；

我国各类肝病相关性肝硬化及肝癌的发病率高，根据国家癌症中心2018年全国最新癌症报告统计，肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因[1-2]，因此对HCC的早期发现和诊断非常重要。目前国际及国内HCC相关指南均将影像学检查列为HCC检出和诊断最重要的无创性方法，无病理学证据时，可根据CT和（或）MRI增强扫描直接诊断HCC并进行治疗[3-7]，但多数指南对HCC的影像学征象尚缺乏统一的描述规范，对此美国放射学会（American College of Radiology，ACR）发布LI-RADS系统对HCC高风险人群的影像学检查和报告进行规范，目前最新版为LI-RADS v2018[8]。由于LI-RADS v2018中定义的部分征象依赖于阅片者的主观判断，因此不同阅片者间评价结果的一致性目前尚不明确，本文将针对不同阅片者间MRI动态增强扫描中LI-RADS v2018定义征象的一致性进行研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年1月—2017年12月在我院经穿刺病理或手术后病理诊断确诊为HCC的56例患者的肝脏MRI动态增强扫描图像，所有患者均为LI-RADS v2018定义的HCC高风险人群[8]，即肝硬化患者、慢性乙肝病毒感染患者、既往或目前诊断为HCC的患者，所有患者进行MRI检查前均未接受任何治疗。56例患者中，男40例，女16例，年龄60（21，76）岁。所有患者均为HCC高风险人群，其中病毒性肝硬化47例，酒精性肝硬化4例，原发性胆汁性肝硬化3例，药物性肝损伤肝硬化1例，既往确诊为HCC并接受肝移植1例。所有肝脏肿物均经病理确诊，其中38例经手术证实（35例肝脏部分切除术，3例肝移植），18例经穿刺病理证实。……