马策，刘昕，穆维娜

保定市第一中心医院超声科，河北保定 071000；

2017年，美国放射协会（American College of Radiology，ACR）发布的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）[1]是为了规范甲状腺结节二维超声声像图的诊断，便于不同诊断医师之间的沟通，同时提出了甲状腺结节行细针穿刺抽吸活检（fine-needle aspiration biopsy，FNA）的标准，但是在分类中有一部分推荐行穿刺的结节，并没有必要行穿刺检查。超声造影（contrastenhanced ultrasound，CEUS）作为常规超声的补充，可在微血管灌注水平观察结节，弥补分级中未描述的血流情况。本研究探讨CEUS评分在ACR TI-RADS分类中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2018年9月于保定市第一中心医院经手术或穿刺病理证实的211例甲状腺结节患者共223个结节，其中男51例，女160例；年龄22～84岁，平均（48.2±13.3）岁；结节直径0.5～5.6 cm，平均（1.4±1.0）cm。纳入标准：①结节有二维超声资料并进行TI-RADS分类，有CEUS资料；②经穿刺获得病理结果或有手术病理结果；③患者签署造影及穿刺知情同意书。排除标准：①怀孕期、哺乳期女性，年龄<18岁者；②具有严重肝、肾功能异常不能满足CEUS条件的患者（伦理批件号：快[2019]003号）。

1.2 仪器与方法 使用Philips EPIQ 7彩色多普勒超声诊断仪，应用L12-5探头（5～12 MHz）行二维、彩 色多普勒血流显像及CEUS。患者取仰卧位，探头轻放于颈前区，行甲状腺全面扫查。二维超声观察甲状腺整体大小、形态、腺体回声等，同时观察并测量腺体内结节的部位、内部结构、回声水平、大小、边缘情况、形态、钙化及血流情况等。然后调至CEUS模式，机械指数0.08，对比剂采用SonoVue，推注前注入5 ml生理盐水振荡至均匀。选择合适的超声切面后嘱患者平静呼吸，避免吞咽、咳嗽等，取2.4 ml微泡悬液经肘静脉快速团注，后立即注入5 ml生理盐水，同时启动存储图像功能，观察造影动态图至少90 s，并存储于仪器硬盘内。……