陈影洁 陈春贤 梁淑华

PICC置管是指经外周静脉穿刺置入、导管尖端送至上腔静脉或下腔静脉的导管，是诸多中长期输液患者的首选方法，多数患者需要带管出院。但很多患者对于PICC导管维护的相关知识缺乏正确和系统的了解，患者的自护能力相对较差，会引发导管相关并发症，影响整体效果[1-3]。本研究以60例PICC带管出院患者为主要对象，旨在评价延续护理中静脉治疗护理学组的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月带管出院的60例患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各30例患者。观察组中：男性17例，女性13例；年龄为35～78岁，平均年龄（52.16±2.58）岁。对照组中：男性18例，女性12例；年龄为36～79岁，平均（52.24±2.49）岁。两组的年龄、性别资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4-5]：（1）均为术后行PICC置管患者，无认知障碍或沟通障碍；（2）随访资料完整，可积极配合；（3）自愿参与；（4）随机分组符合医学研究伦理要求。

1.2 研究方法

对照组：出院时向患者介绍导管留置的相关注意事项，并采用电话随访的形式了解带管期间情况，给予患者建议和指导，每周进行一次导管维护。

观察组：（1）由静脉治疗护理专科护士为主导的静脉治疗护理专科小组，构建护理档案，制定导管维护计划，监督指导带管出院患者的延续护理工作。（2）构建患者护理档案，建档要全面涵盖患者的所有相关信息，包括姓名、性别、年龄、诊断结果、导管名称、导管型号、特殊处理、维护日期，以及患者本人和患者家属的联系电话。每周根据患者的导管维护情况填写导管维护记录，并对导管维护记录进行及时更新。（3）开展导管维护工作：每周接诊一次返院患者，院外护理时用每周两次的微信或电话随访形式，经电话或微信指导患者如何做导管日常维护，并介绍置管期间的注意事项和相关并发症发生情况，叮嘱患者和家属要注意自我观察，若出现类似症状则及时就医。同时，运用视频宣教、公众号分享等形式开展健康教育，让患者对带管期间的注意事项有深刻、全面、形象的了解。

表1 比较两组患者的导管脱落率和穿刺点感染率 [例（%）]

表2 比较两组患者对护理工作的满意度 [例（%）]

表3 比较两组患者护理前后的自护能力评分（分，

表3 比较两组患者护理前后的自护能力评分（分，

组别 护理前 护理后 t 值 P 值观察组（n=30） 102.23±8.26 134.56±6.36 16.986 0.000对照组（n=30） 102.54±8.45 108.54±6.55 3.074 0.003 t 值 0.144 15.610 - -P 值 0.886 0.000 - -

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：对两组患者进行随访，对带管出院期间的导管脱落情况和穿刺点感染情况进行统计，计算发生率并进行组间统计学处理。

评价标准：（1）采用问卷调查的形式了解两组患者对于护理工作的满意度情况，问卷中有6个项目12个问题，每个问题均分为3级进行评价，以90分以上表示非常满意，60～90分之内表示一般满意，50分以下表示不满意，比较两组的满意度[6-7]。（2）分别于护理前和护理后，对两组患者的自护能力予以评价，总分为172分，得分越高表示患者的自护能力越强[8-10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的导管脱落率和穿刺点感染率

相比于对照组，观察组患者的导管脱落率和穿刺点感染率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 比较两组患者对护理工作的满意度

观察组患者对于护理工作的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

2.3 比较两组患者护理前后的自护能力评分

护理前，观察组与对照组患者的自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组优于对照组护理后和护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

3 讨论

PICC置管在临床上应用较为广泛，患者可带管出院，但带管出院患者若对于导管维护的相关知识了解少，则容易发生置管相关并发症，影响置管的有效性和安全性。因此，临床上要对PICC带管出院患者实施延续护理，而选择不同的延续护理方式也有重要意义[11]。

本次研究比较了常规护理与静脉治疗护理学组两种干预方法在PICC带管出院患者延续护理中的应用效果，研究发现，经静脉治疗护理学组干预的临床优势突出，主要体现在以下三方面：第一，导管脱落率和穿刺点感染率更低；第二，患者对护理工作的满意度更高；第三，自护能力明显提升，充分体现了静脉治疗护理学组的临床价值。静脉治疗护理学组更加注重护理工作的专业性，反复强调了PICC导管维护的注意事项，以保障患者出院期间仍可以接受到系统和科学的护理服务，从而保障延续护理的服务质量[12-14]。此外，小组成员要不断学习，丰富自身技能和操作知识，以提高患者的自身理论水平和操作能力，从而为患者提供专业和有效的指导，以延长PICC的使用寿命。

综上，将静脉治疗护理学组应用到PICC带管出院患者延续护理中可降低并发症的发生率，同时可提高患者的自护能力和满意度。