齐敬双

老年性高血压在临床中是指机体受年龄因素影响导致血压异常升高，患者多为65岁以上群体[1-2]。随年龄不断增长，机体自身各器官及生理功能均会出现退行性变化，尤其是心血管系统，极易受内外在因素影响而导致主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增血容量无法得到缓冲，致使血压升高；如机体血压长期处于较高水平而未能得到有效控制，便会诱使动脉硬化，并引起相关并发症发生[3-5]。因此，针对老年性高血压患者应及时采取有效治疗，使其血压得到控制，并最大程度上对其健康提供保障。本院围绕老年性高血压患者治疗开展研究，就74例患者采用硝苯地平缓释片联合依那普利叶酸片治疗，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院伦理委员会审核批准，选取本院2016年9月—2018年12月收治的老年高血压148例作为研究对象。采用摸球法，将全部研究对象分为联合组（74例）与对比组（74例）。参与研究患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。联合组中，男40例，女34例，年龄65～88岁，平均（76.3±1.7）岁，病程3～19年，平均（11.5±1.6）年；对比组中，男41例，女33例，年龄65～89岁，平均（76.4±1.6）岁，病程2～19年，平均（11.4±1.5）年；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组采用硝苯地平缓释片联合依那普利叶酸片治疗，硝苯地平缓释片（生产企业：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H32026198，10 mg）口服，每次10～20 mg，每日2次；依那普利叶酸片（生产厂家：深圳奥萨制药有限公司；批准文号：国药准字H20103783，5 mg）口服，每次5 mg，每日1次；对比组仅采用依那普利叶酸片治疗，用药方式及剂量均同联合组。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 研究指标

治疗1个月后观察效果，包括治疗总有效率、不良反应发生情况及收缩压、舒张压变化。

治疗总有效率参照原卫生部《心血管药物临床指导原则》，显效：患者经治疗，其舒张压下降幅度≥10 mmHg，收缩压下降至正常水平或降低20 mmHg以上；有效：经治疗，患者舒张压下降未达到10 mmHg，收缩压降低至正常水平或下降10～20 mmHg；无效：治疗后，患者收缩压及舒张压未有明显降低；治疗总有效率=显效率+有效率[6]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

联合组患者的治疗总有效率为98.65%（73/74），高于对比组的81.08%（60/74），其中，联合组显效40例、有效33例、无效1例，对比组显效30例、有效30例、无效14例，两组患者的治疗总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=10.683，P=0.001）。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

联合组患者的不良反应发生率为2.70%（2/74），低于对比组的20.27%（15/74），其中，联合组头晕1例、面色潮红1例，对比组头晕5例、面色潮红3例、咳嗽4例、浮肿3例，两组患者的不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=9.570，P=0.002）。

2.3 两组患者治疗前后组间收缩压和舒张压指标对比

治疗前，两组患者的收缩压及舒张压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，联合组患者的收缩压和舒张压均低于对比组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

老年性高血压是临床内科常见疾病，患者年龄均≥65岁，患病率处于临床较高水平[7-8]。据临床资料[9]记载，老年性高血压主要发病机制至今未明，临床普遍认为其主要因素为年龄，随着年龄增加，机体主动脉壁内膜和中层变厚，中层弹力纤维出现断裂或减少，受上述等相关因素影响导致动脉管腔变窄，无法满足血管对压力的缓冲需求，最终形成高血压。

以往临床针对老年性高血压患者多采用依那普利叶酸片等常规治疗，依那普利叶酸片为复方制剂，主要由叶酸和马来酸依那普利组成，其中马来酸依那普利能够作用于机体血管，使其扩张来达到降低血压的目的；叶酸则能够降低血浆同型半胱氨酸水平，使血压水平得到进一步稳定[10-11]。但治疗中，由于治疗周期较长，单纯采用依那普利叶酸片疗效不佳，且会引起头晕、面色潮红、咳嗽、浮肿等不良反应发生，影响治疗体验。因此，有必要辅以更为合理有效药物治疗。

硝苯地平缓释片为选择性钙拮抗药，给药后能够阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜运转情况，抑制钙离子向细胞内流入，使心肌收缩性降低及血管扩张，从而达到降压效果[12]。本研究结果，联合组采用依那普利叶酸片联合硝苯地平缓释片治疗，其治疗总有效率明显提升，治疗总有效率（98.65%），高于对比组（81.08%），不良反应发生情况及血压指标得到有效控制，组间各项数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床将硝苯地平缓释片联合依那普利叶酸片用于老年性高血压患者治疗中，能够充分发挥药物本身药效，缓解心血管状态的同时降低其血压，减少血压升高对血管造成的损伤和刺激，并通过抑制高能量磷酸化合物，使患者抗缺氧能力增强，有效抑制依那普利叶酸片所引起的不良反应，促使药效进一步提升。

表1 治疗前后组间收缩压和舒张压指标对比（mmHg，

表1 治疗前后组间收缩压和舒张压指标对比（mmHg，

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 74 139.62±10.22 125.62±10.25 109.69±10.29 90.06±10.11对比组 74 139.60±10.20 131.14±10.19 109.71±10.31 101.49±10.31 t 值 - 0.012 3.285 0.012 6.809 P 值 - 0.495 0.001 0.495 0.000

综上所述，在老年性高血压患者中采用硝苯地平缓释片联合依那普利叶酸片治疗效果显著，可改善其血压指标，并减少不良反应发生。