马红兵

【摘 要】目的：分析重症监护患者实施针对性护理的护理措施及预防感染效果。方法：选择我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，以护理方式不同为依据分组，对两组感染发生情况及护理效果进行对比。结果：观察组院内感染发生率9.52%（4/42）显著低于对照组45.24%（19/42）（P<0.05）；观察组护理满意度95.24%（40/42）显著高于对照组78.57%（33/42）（P<0.05）。结论：针对性护理根据ICU患者的实际病情评估结果制定护理措施，对感染高危因素实施有重点的护理管理，可减少感染发生，提高护理质量和满意度。

【关键词】重症监护；针对性护理；感染；预防；效果

Preventive effect of targeted nursing on infection in intensive care patients

Ma Hongbing（Jining First People's Hospital， Department of Critical Care Medicine， Shandong Province， Jining 272000）

Abstract：Objective To analyze the nursing measures and prevent infection effects of targeted care in intensive care patients. METHODS： Eighty-four patients admitted to the ICU from January 2017 to December 1818 in our hospital were selected according to different nursing methods. The incidence of infection and the nursing effect were compared. Results： The incidence of nosocomial infection in the observation group was 9.52% （4/42）， which was significantly lower than that in the control group （45.24%， 19/42） （P<0.05）. The observation satisfaction of the observation group was 95.24% （40/42）. 78.57% （33/42） （P<0.05）. Conclusion： Targeted care according to the actual condition assessment results of ICU patients to develop nursing measures， the implementation of focused care management for high-risk factors of infection， can reduce the incidence of infection， improve the quality of care and satisfaction.

Key words： intensive care； targeted care； infection； prevention； effect

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

ICU病区收治的均为危重症患者，病情凶险、紧急、复杂，再接受呼吸机、中心静脉置管、导尿、插管等侵入性治疗后，患者免疫机制受到破坏，病菌和细菌极易入侵导致感染发生。感染是导致ICU患者死亡的主要原因，一旦继发感会诱发肺炎等并发症，导致患者病情持续性恶化，风险大，致残和致死率较高。因此，预防感染是ICU护理中重要内容，加强感染风险控制，减少感染发生，积极推进ICU患者治疗进程、改善预后情况至关重要[1]。针对性护理具有人性化和人文关怀的特点，在ICU护理中以患者实际病情为依据，开展切实有效的护理服务，注重护理质量及风险把控，是一套系统、科学、全面的护理体系[2]。本文将选取我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者为案例，对比分析不同护理方法下感染情况差异，论证针对性护理在ICU中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月-2018年12月ICU收治的84例患者，年龄 22-83岁，平均年龄（53.16±10.28）岁，有47例男性，37例女性。84例患者以护理方式不同为依据分组，常规护理为观察组，针对性护理为观察组，各组有患者42例，两组一般资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组仅给予ICU常规护理，遵守ICU护理管理办法开展护理工作，进行监测、用药、巡查等护理，关注患者病情变化及有无感染先兆，积极预防并发症。

观察组患者实施针对性护理，包括了ICU环境护理、侵入式治疗护理、用药护理、呼吸管道护理及心理护理等。（1）ICU环境护理，严格控制ICU收治患者数量，确保感染隔离有效执行，保持病房内适宜稳定的温度和湿度，定时通风，每日对物品、地面及空气进行消毒。每个床位均有专用治疗器械，不得交叉使用。每周采集空气样本送检，了解病房内菌量情况[3]。（2）侵入式治疗护理，患者在接受呼吸机、导尿等侵入性治疗时，护理人员需严格执行无菌操作要求，操作前后手部消毒，控制导管在患者体内的留置时间，针对于不同用途的导管按规定及时更换，关注患者导管留置期间有无异常情况[4]。（3）用药护理，抗生素的不合理使用也是导致感染发生的主要因素，护理人员需详细了解患者的感染菌种和病毒，根据抗菌谱合理选择抗生素药物，根据患者的年龄、感染程度、有无妊娠等情况调节剂量。抗生素的使用均遵医嘱执行，关注患者引流液性状，判断患者有感染风险，定期采集患者排泄物样本进行耐药性检测[5]。（3）呼吸管道护理，在长期卧床治疗中患者呼吸道清理功能减弱，呼吸道内分泌物排出量增加，护理人员要注重患者呼吸道管理，保持呼吸道顺畅。护理人员要密切观察并记录拔管指征，使患者早日拔管，拔管前后均进行口腔清洁。拔管后，护理人员需开展口腔护理，为避免损伤患者呼吸道粘膜，吸痰操作时动作轻柔。对于使用呼吸机的患者，护理人员需加强器械维护和人工气道护理，及时更换污染管道，及时清洗过滤网[6]。（4）心理护理，为减少患者的心理负担和情緒压力，护理人员对于意识清醒患者开展心理指导和知识讲解，加强与患者间交流，告知患者常见的感染类型、注意事项及不良后果，使患者做好心理准备。对于情绪激动、抑郁的患者，护理人员需要积极鼓励，细心耐心的进行解释说明，使患者了解治疗过程并信任医护人员，放松精神戒备，在指导下进行放松情绪，释放心理压力，树立积极乐观的治疗态度，更好的配合治疗工作。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS17.0进行统计分析，计数资料（n，%）x2检验，计量资料（均数±标准差）t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染发生情况的比较 搜集统计在不同方式护理下84例患者院内感染发生情况，结果显示，观察组院内感染发生率9.52%（4/42）显著低于对照组45.24%（19/42）（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

综上所述，针对性护理根据ICU患者的实际病情评估结果制定护理措施，对感染高危因素实施有重点的护理管理，有效避免了由于感染意识薄弱、消毒不到位、无菌操作未切实执行、交叉使用器械、滥用抗生素等多种因素导致的感染，可有效减少ICU感染发生率。针对性护理中及时消除了ICU院内感染的风险隐患，提高护理质量和满意度，实践价值高，值得推广应用。

参考文献

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