张珊

摘 要：近几年，医疗制度的深入变革促使各大医疗机构之间的竞争局势变得越来越激烈，为此对医院开展全面预算管理与成本控制是十分有必要的。文章以医疗机构全面预算管理步骤为立足点，介绍了A医院施行的全面预算管理方法，然后详细介绍了成本控制内容，以期能够给医疗机构在预算管理及成本控制中提供良好的借鉴依据。

关键词：医疗机构  全面预算管理  执行  考核  成本控制

医疗机构是为社会大众提供基本卫生服务的重要组织，在持续的经营管理阶段，始终有成本意识薄弱、资金管理不严、资源调配不科学等现象，影响着医院的长远发展。伴随新医改的推广执行，医院必须创新内部管理模式，制定出全面预算管理制度和成本控制制度，促使医院更好迎合政策环境的改变，迎合医疗卫生行业的发展要求，进一步提高医院的投资产出比。

一、全面预算管理的必要性

全面预算管理属于科学分配医院内部资源的有效管理措施。医院经营管理中，大力实施全面预算管理可以提升医院管理经营水平，还能够加强医院资金控制，对推动医院的长远发展有较大作用。主要表现在以下几点：①医院通过采取全面预算管理手段， 对医疗资源实现再配置，能在保障医疗服务效果的基础上节约医疗费用支出，加大医疗资源使用率，进而节约资源费用，为医院减少“看病难、看病贵”等情况提供一定保障;②医院通过采取全面预算管理措施，把各种经济项目都融进预算管理范畴内，能够系统化梳理医院财会及成本状况，为相关领导作出经营决策带来了重要依据，有利于提升高层领导决策的科学性;③医疗机构实行全面预算管理，既能够发挥出财务中心的重要职能，还可以增强其他科室的成本观念及预算意识，激发各科室参加预算管理的热情，全面推动成本消耗控制朝着精细化趋势发展;④医院实行全面预算管理，可以有效约束成本消耗项目，监控考核各科室的资金消耗状况，将目标成本的落实状况同各科室的薪资绩效相结合，进而有助于减少医院管理费用，提升医院内部管控效果。

二、A医疗机构的全面预算管理步骤

（一）预算编制

医疗机构全面预算编制业务，不仅仅是单个部门的服务内容，其需要多个科室的共同参与才能有效完成。预算编制过程，必不可少的重要部门为预算管理委员会，由于它需要执行决策权。另外，还需要包含的部门有办公室、业务部门和职能科室。医疗机构开展全面预算编制业务的流程包括：①编制预算的高层领导要确定医院可持续战略目标，结合当年医疗机构的预算执行状况分配次年的预算指标，还应当将结论传递至预算管理中心;②预算管理中心的服务内容，预算管理中心通过整体考核医院指标，来安排预算编制;③职能科室与业务部门应按照预算管理中心所提供的数据，开展规范的预算编制，相关工作应围绕作业量及财务开支两方面进行考量，然后等待审批，并且不能忘记将最后的报表数据交由预算管理中心;④预算管理中心将所上交的信息进行分析整理并审批;⑤预算委员会再次核实预算管理中心上交的信息，并下达给每个科室进行执行。经这几个部门科室之间的良好协作，方可保证预算编制的完善性。

（二）预算执行

医疗机构全面预算执行要根据预算管理中心审批的预算计划，各科室及部门都不得由于一些特殊原因，任意改变预算指标。另外，全院的经济业务要按照预算计划开展。预算软件要完善，创建预警系统是其中非常重要的工作。按照预警系统的实时显示，防止出现超支项目。具体执行全面预算时，不可避免的会产生突发状况及各种问题，因此要求预算管理中心按照预算执行状况开展预算执行研究会议，防止预算执行受阻。

（三）预算变更

预算属于始终事前措施，通常情况下，为保障预算的严肃性，通过上级领导审批的预算不能进行调整。但在具体执行中，若医疗机构的内外环境出现重大改变，使得预算不再适用时，就要求变更原有预算。

（四）预算考核

医疗机构全面管理阶段，管理所起到的作用是十分关键的，为达到这一要求，做好预算考核工作是十分重要的。而医疗机构实行全面预算考核的科室也不得是相同部门，要求全院办公室、人事部门、财会部门、审查部门以及医务办等各职能部门协同处理。更不得忽略配套预算控制体系的制定，唯有根据科学的管理体系，方可保证医院预算不存在差错。另外，预算管理中心也应当做好各种协调、分析和监控措施。唯有顺利开展预算考核，方可让医院所有职工融进全面预算管理之中。

三、医疗机构成本控制对策

（一）提升成本管控意识

医疗机构成本控制中，医护者的成本意识薄弱，医疗资源耗费现象比较严重，使得医疗费用支出不断增多。为此，医院要加强成本管控的宣传力度，向所有职工传播成本控制的意义，指引全体职工形成成本意识。医疗机构能采取悬挂宣传口号、设立培训班以及开展讲座等方法，向全体职工传播预算管理与成本控制的各项规章制度、控制要点与执行方法，确定各个科室在成本管理中的责任，让全体职工积极投身于全面预算控制中，从日常业务做起，把成本管控意识付诸行动，避免医疗资源耗费，节约医疗成本开支。

（二）规范激励机制

医院要制定成本管理激励机制，发挥出预算管理对于成本控制的内在作用，通过有效结合预算管理和成本管控，来严格控制各项成本开支，保证实际成本开支处于预算标准以内，提升成本控制水平。而且，成本管理激励机制还应表现在所有职工的绩效考核中，把成本目标实现状况视为绩效考核的关键内容，坚持奖罚并重的原则，增强所有职工的成本意识，大力配合医疗机构全面预算管理的开展。

（三）制定健全的成本控制机制

医院要制定完善的成本控制机制，主要措施有：①制定全成本核算体制。医院制定出成本预算和成本核算间的关系，按照预算项目来细化、统一成本核算工作，采取全成本核算方式，采取四级成本分摊法来核算医级费用、科室费用、医疗项目费用以及單病种费用，让医院领导了解各种成本开支状况。②优化成本管控体系。医院应在药物管控、医用耗材控制、医疗仪器控制、固定资产管控、应收医疗款控制等方面执行管理规章机制，防止产生医疗资源耗费现象。③加强成本绩效考评。医院应全面考评各科室成本目标落实状况，将成本核算数据视为成本绩效考评的关键依据，按照考评结论追究各科室及部门的超费用责任。

四、结束语

伴随医疗技术的进步及经济的增长，医疗制度也随之在革新，医疗应在激烈的环境中持续提升核心竞争力，便于在医疗市场上占有重要地位 ，并有较大的理念和其他医疗机构相抗衡。对此，医院需要做好并持续强化预算管理与成本控制，注重内部管理及监督，在开展预算管理与成本控制工作时，应根据当前的社会发展状况及自身发展要求，顺利开展预算与成本控制各项工作，并依据规章流程，找出预算管理与成本控制之中最重要、影响最大的内容，这样方可使管理与监督的价值得到最大化，进而推动医院的稳定发展，为全社会的医疗卫生服务提供帮助。医院在实行全面预算管理与成本控制时，对促进医疗机构的资源配置及单位的长远发展有显著的现实作用。

参考文献：

[1]熊磊.医疗企业全面预算管理流程及成本控制方法研究[J].企业改革与管理，2018（24）：161+163.

[2]袁桂花.探究医院全面预算管理流程及成本控制的关键点[J].时代经贸，2018（32）：85-86.