荆警提 张卫红 孙勇 龚春柱

(1深圳市罗湖医院集团罗湖人民医院，广东 深圳 518000；2广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院)

术后疲劳综合征(POFS) 是指术后患者在一段时间内出现的食欲减退、疲惫乏力、失眠或睡眠时间延长、注意力不集中、抑郁、紧张、焦虑等证候〔1〕。是多种大手术术后常见并发症。老年患者髋部骨折多手术治疗，由于老年人脏器功能减退，免疫力下降，合并多种内科基础疾病，术后容易出现POFS。POFS的病因尚不十分明确，无统一的评估诊断方法，其研究主要集中在营养状态、免疫功能、创伤应激反应、神经递质等方面〔2〕。本研究通过数据库分析60例老年髋部骨折患者POFS与心境状态、睡眠质量、营养指标等相关因素的内在联系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2016年7月至2017年12月在广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院住院的老年髋部骨折POFS患者60例，平均年龄(69.12±5.10)岁。男24例，女36例；年龄60～65岁14例；66～70岁28例，71～75岁18例；高中及以下30例，专科18例，本科及以上12例；付费方式：医保/其他保险38例，自费22例。

1.2 诊断标准 西医诊断标准〔3〕：①计量疲劳程度(Christensen评分≥3分)；②血清转铁蛋白(TRF)<2.1 g/L、白蛋白(ALB)<35 g/L；③淋巴细胞<2%；④测量体重、三头肌皮肤褶，上臂肌周径异常。

1.3 评定指标 采用Christensen评分〔4〕评价疲劳程度，标明并解释一定范围内的分值意义，采用目视模拟计量表评估：1～2分为健康；3～5分为轻度疲劳；6～8分为困乏感，；9～10分为疲劳。简明心境量表(BPOMS)〔5〕评价心境状态，重测信度系数0.406～0.664，Cronbach α系数0.705～0.890。BPOMS由6个维度组成，每个维度5个项目，每个项目0～4分，0分为一点也不，1分为有一点，2分为中等程度，3分为相当差，4分为非常差，每个维度的分数为该维度5个项目得分之和，BPOMS总分为各维度分数总和，为负性心境状态，总分为负数时表明正性心境状态，分数总和越高说明负性心境状态越严重。……