国丽茹 张文哲 陈 丽 刘小立

（河北医科大学第四医院全科医学科，石家庄 050011）

Susac综合征(susac syndrome)是一种罕见的血管内皮疾病，可表现为头痛、自主神经功能紊乱、认知功能障碍等，极容易误诊[1]。其中许多病人以头痛为主诉就诊，其病因及发病机制尚不清楚，可能与免疫机制异常损伤血管内皮细胞导致脑、视网膜和耳蜗的微动脉阻塞有关[2]。目前临床上对Susac综合征的治疗主要包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白联合抗血小板聚集、抗凝、扩血管等药物治疗[3]。头痛是疼痛科医生常见的症状和疾病，当病人出现头痛、脑病、视网膜病变或听力损害的病人，应仔细追问病史，考虑到该病的可能，以防出现漏诊，延误治疗时机影响预后。近日我科收治1例以头痛为主诉就诊的Susac综合征病人，经过及时诊断和积极的治疗，效果良好。

1.一般资料

女性，41岁，主因头痛、听力减退2周，加重伴呕吐1天入院。疼痛特点为双侧颞部及枕部胀痛，呈间断性发作，每次发作持续数小时，情绪不佳、失眠等可加重头痛，口服“去疼片”后疼痛有所缓解。入院查体：心肺腹查体未见明显异常，神经系统查体：神志淡漠，反应迟钝，查体欠合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，双眼视力及视野查体欠合作，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢活动自如，头面部皮肤无皮疹，未触及扳机点。既往高血压病史，血压最高190/120 mmHg，未规律用药治疗，无其他慢性病史。病人入院前按紧张性头痛治疗，效果欠佳，入院后查血常规：WBC：11.77×109/L，中性粒细胞比例：83.6%。……