左 蕾 杨晓秋 周泽军 孙 琳

（重庆医科大学附属第一医院疼痛科，重庆400016）

疼痛是中晚期癌症病人主要临床表现，文献报道65%～85%的癌症病人伴有不同程度的疼痛，90%以上的晚期癌症病人伴有难以忍受的疼痛[1]。由于疼痛引发的病人生理和心理带来的负面影响，使病人产生焦虑、抑郁情绪，对治疗失去信心，生活质量降低，有的甚至产生自杀情绪，因此控制疼痛症状，提高生活质量是中晚期癌症病人的主要治疗方案。阿片类药物是目前WHO推荐的《癌痛三阶梯止痛法》中控制中重度癌性疼痛的首选药物，其中吗啡和羟考酮是临床常用的两类阿片类药物[2]。随着癌症病情的变化，癌痛也随之加重，临床通常予以加大阿片药物剂量来减轻病人疼痛、提高生活质量，但是大剂量使用阿片药物易引发呼吸抑制、便秘、尿潴留等不良反应，因此如何有效缓解疼痛、减少不良反应发生是中晚期癌症病人临床治疗面临的棘手难题。加巴喷丁是一种新型抗惊厥药物，文献报道加巴喷丁在带状疱疹后神经痛、手术后止痛、神经病理性疼痛等方面疗效显著[3]。近年来临床上有阿片类药物联用加巴喷丁治疗中重度癌性疼痛的文献报道，但缺乏相关循证医学证据证明联用的临床疗效和安全性优于单用阿片类药物，加之加巴喷丁说明书未明确可用于癌性疼痛的辅助治疗，且该药严重不良反应发生率较高，给临床用药带来一定困惑。因此，本研究将国内外公开报道的临床对照研究进行Meta分析，旨在探讨阿片类药物联用加巴喷丁与单用阿片类药物治疗中重度癌性疼痛的有效性和安全性之间的差别，为临床提供循证医学证据。……