喻茂文，黄淑彬， 舒 月，易维佳，汤洪波

(四川省金堂县第一人民医院/四川大学华西医院金堂医院检验科，四川金堂 610400)

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一类与遗传、免疫、应激和环境等多种因素有关的代谢性疾病，其主要病理特征为不伴有长期酒精服用史而出现肝实质细胞脂肪变性和脂质浸润[1]。目前随着社会经济的发展和饮食结构的变化，我国NAFLD呈逐年升高且年轻化趋势。相关流行病学调查显示，NAFLD在普通成人中患病率可达20%～33%，而在糖尿病患者中可达50%以上[2]。NAFLD患者早期无明显特征性症状或体征，但肝细胞在长期脂肪贮积下可逐渐发生变性、坏死，进而发展成肝纤维化和肝硬化等不可逆病变。故研究NAFLD发生发展相关危险因素和机制，对其早期预防和控制具有重要价值，也是目前临床医师的研究热点。既往国内外研究显示，胰岛素抵抗、氧化应激和糖脂代谢紊乱在NAFLD发生中起着重要作用，且NAFLD患者发展成为2型糖尿病(T2DM)或代谢综合征风险较普通人群明显增加[3-5]。但目前关于NAFLD患者胰岛素抵抗相关研究仍存在不足，国内外尚缺乏胰岛素抵抗在NAFLD患者发生中的具体机制研究。维生素D是一种重要的类固醇激素，近年来研究发现其除了参与人体钙磷代谢外，还参与炎性反应、氧化应激及糖脂代谢等多种病理生理过程。MITRI等[6]认为维生素D可通过减少细胞因子介导的胰岛β细胞凋亡和刺激胰岛素分泌等途径维持糖耐量正常。ELSEWEIDY等[7]认为维生素D可作为胰岛素敏感性的有效调节剂,但目前在NAFLD患者中血清25-羟维生素[25(OH)D] 水平与胰岛素抵抗的关系仍不明确。……