黄惠玲

健康需求的多样化、老龄化社会慢性病的爆发、医疗费用的增加和社会负担的加重，导致了中国医疗服务模式的转变，家庭医生承包服务应运而生。如何正确树立供求双方的健康观，使家庭医生在充分的动态机制下提供有价值的承包服务，是当前亟待解决的关键问题。近年来，许多省、市、县整合了医疗改革模式，县医疗服务社区与区域支付改革的共同努力，不仅促进了医疗机构的协调发展，也促进了家庭医生合同服务的真正有效实施。同时，由于国家基本公共卫生服务项目的全面落实，对特定人群的医疗服务、跟踪等，有利于各地区家庭医生签约服务的有效推开。本文梳理了基本公共卫生服务项目与家庭医生合同服务的内在逻辑关系，分析了基本公共卫生服务项目对家庭医生合同服务的促进作用。结合家庭医生承包服务医疗改革的成本机制，结合医疗改革，通过县医疗社区的建立和按地区预付费的改革，实现健康管理体系、健康服务体系和医疗保险体系的有效整合。医疗社区的基本目标是提高居民的健康水平，以责任分工为基石，以利益为纽带，整合县乡三级医疗卫生资源，整合服务社区、利益社区、责任社区和发展社区，实现卫生服务全周期与社区全体成员在预防、治疗、康复、护理等方面的协调发展。

一、家庭医生签约服务发展概述

（一）国内外家庭医生发展现状

1976年，世界卫生组织就医疗发展问题，提出社区医疗服务，这是一种全新的、方便的、经济的、持续的且人性化的服务。……