黄丹 常克

【摘要】总结常克教授分期辨证论治儿童过敏性紫癜临床经验。初期当以清解脾胃伏火热毒为主，极期当以清热凉血解毒，透泄三焦火热为主，后期当顾护已损之阴阳，清补并施。并附医案一则以资验证。

【关键词】儿童过敏性紫癜;治疗;常克;经验

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-149-01

过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎（arthritis）或关节痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1]。本病轻症经7-10天痊愈，部分患儿可复发，复发间歇时间数周至数月不等，也可反复发作持续1年以上，有肾脏损害者可能在5-10年内仍有尿常规异常[2]。西医对本病的治疗尚无特效药物，常教授运用中药治疗，能有效降低复发率及肾损害，现将其经验总结如下。

1 病因病机

过敏性紫癜属中医“血证”范畴，医学古籍中有“发斑”、“葡萄疫”、“紫癜风”等称谓。常教授称之为“敏癜”[3]，金指标是典型皮疹（分批出現，反复发作，对称分布，大小不等，大如蚕豆，小如芝麻，密而成片，稀则数粒，下肢伸面，齐腰而还，颜色紫红，高出皮肤，扪之碍手，压不退色，微感瘙痒，卧则疹减，动辄疹出），可伴有腹痛便血、关节肿痛、血尿、蛋白尿。脾胃伏火乃发病内因，外因煽动伏火而发病。正如《古今医统大全》云：“小儿发斑有二：有温毒发斑，有胃烂发斑。温毒发斑者，冬月温暖，人感乖戾之气未即病，至春或被积寒所折，毒瓦斯不能泄，至天气暄热，温毒始发，则肌肉斑烂”，《外科正宗》云：“葡萄疫，其患生……