易少华，周文婷，宋敬

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

痛风是一种由于尿酸排泄量降低或是嘌呤代谢异常大致的、且与现代人们进食结构变化等因素关系密切的疾病。近年来，因经济的快速发展，我国人民的生活水平不断提高，饮食结构也发生很大变化，食用的食物中含有的核蛋白以及嘌呤明显增加，导致老年痛风患者比例逐年上升，影响患者健康的同时，影响其生活质量[1]。因此，本文观察系统护理对老年痛风患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组63例患者中，男性与女性分别为58例、5例，最小年龄60岁，最大年龄79岁，平均（66.4±4.1）岁。观察组63例患者中，男性与女性分别为60例、3例，最小年龄62岁，最大年龄82岁，平均（67.6±3.8）岁。

1.2 方法

对照组患者采用老年痛风常规护理措施：护理人员对患者进行护理评估，指导患者用药、饮食，并对患者的痛风引起的疼痛实施护理等。

观察组针对老年痛风患者采用系统护理措施：第一，成立系统护理小组。根据护理人员的工作经验、特长、目前的职位等，确定护士长、主管护师等岗位的工作人员。定期安排护理小组成员参加培训，将护理责任分配到个人；同时，要求护理人员耐心，对患者以及家属进行指导，详细激励患者的症状以及病情变化等信息，并且长时间观察患者的情况。第二，护理人员还应重视患者的心理护理。护理人员要重视和谐护患关系的重要性，并积极构建和谐的护患关系；在实施护理的过程中，护理人员全方位考虑患者的需求，信任患者的同时，也要让患者信任护理人员，在此基础上促使患者形成良好的心态，使其积极面对痛风的治疗，提升老年患者的心理素质[2]。此外，还应针对患者的焦虑等情绪进行疏导，减少患者的应激反应，使其保持平和的心态；并且给予患者心理安慰和支持，使患者的情绪处于稳定状态。第三，指导患者健康饮食。饮食结构的变化是引起痛风的原因之一，在护理工作中，也需要护理人员从患者的饮食入手，帮助患者制定科学的饮食方案，以满足身体消耗为主摄取相应的营养；同时，还要指导患者多喝水，增加患者尿酸排泄量。此外，尤其要注意患者饮食中嘌呤的控制。第四，帮助患者制定合理的运动方案。老年患者最好能够在早晨和晚上分别进行30 min的运动，以少量出汗为宜，每周以运动3次到5次为佳，避免患者过量运动导致急性痛风。第五，如果在护理过程中发现患者发生急性痛风性关节炎，患者需要卧床休息，抬高疼痛患肢，促进此处的血液循环，疼痛等临床症状减轻之后适当进行轻微的活动，从而加快患者的血液循环和新陈代谢。第六，对患者进行认知干预。护理人员需要在开展护理工作的过程中，向患者以及家属宣传痛风疾病知识，具体包括诱发痛风的原因与因素、如何正确预防痛风、痛风的治疗手段以及护理措施等内容，使患者以及家属正确认识痛风，进而积极配合护理工作。

1.3 临床观察指标

第一，观察两组患者的生活质量，即社会功能、疼痛、心理健康、活力等。第二，观察两组患者饮食依从性，即完全依从、部分依从、不依从以及依从率。第三，观察两组患者护理满意度，即满意、基本满意、不满意以及满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 观察两组患者生活质量（±s）

表1 观察两组患者生活质量（±s）

组别 例数 社会功能 疼痛 心理健康 活力观察组 63 78±14 79±16 74±17 67±12对照组 63 66±10 72±19 58±12 50±11 t - 1.21341 3.26415 2.25645 2.58132 P - 0.036 0.026 0.019 0.034

此外，通过对2组患者饮食依从性及满意度的研究发现，观察组患者饮食依从性为95.24%，满意度为96.83%；对照组患者饮食依从性为84.13%，满意度为85.71%。

3 讨论

痛风是单钠尿酸盐沉积引起的关节性疾病，与尿酸排泄量降低、嘌呤代谢异常导致的高尿酸血症存在直接关系，临床上特指慢性痛风石疾病和急性特征性关节炎，包括痛风石形成、尿酸盐肾病等，临床上病情严重的患者可能出现肾功能不全或是关节残疾等。通常痛风伴有高血压、高脂血症以及腹型肥胖等临床表现。高尿酸血症是引起痛风的生化基础。正常的成年人每天产生的尿酸量约为750 mg，且其中大约有80%为内源性尿酸，其余20%的尿酸则为外源性，约有1200 mg的尿酸进行代谢池，而代谢池大约每天代谢60%的尿酸，而在这其中约有三分之一的尿酸经过肠道进行分解代谢，其余的三分之二经由肾脏排泄到体外，从而保持人体尿酸平衡，如果其中的任何一个环节出现问题，都可能诱发高尿酸血症，最终形成痛风。根据痛风发病的原因，临床上将其分为原发性痛风和继发性痛风。原发性是指排除患者其他疾病，由先天性嘌呤代谢异常以及尿酸排泄异常导致的痛风。继发性是指由于患者的肾脏或是由于使用药物导致尿酸排泄异常、肿瘤化疗以及骨髓增生疾病导致的尿酸增多等原因引起的痛风。痛风患者以男性居多，女性患者一般仅能占据5%的比例，女性一般在绝经之后容易发生此病。在现阶段的临床治疗中，还没有根治痛风的有效措施，患者治疗后的复发率比较高，并且容易引起并发症。因此，临床上在治疗痛风的过程中以护理为主，通过合理的护理措施预防痛风、降低复发率。

控制痛风的关键在于注意饮食的合理性和科学性；合理控制高尿酸血症也能够有效预防和治疗痛风；患者心理健康也在痛风的护理中也非常重要，这是由于痛风反复发作，严重影响患者的心理健康，甚至会导致患者产生紧张、焦虑等情绪。因此，痛风患者的护理工作中需要特别注意以上几点。系统护理能够满足痛风的临床护理要求，并且能够将护理工作延伸至患者的家庭环境中，促使家属配合护理人员开展护理工作，帮助患者树立治疗的信心；同时，这种系统化的护理方式能够在患者的家庭中建立起健康的生活方式、提高饮食结构的健康性，并促使家庭关系更为和谐发展。此外，系统护理从患者的饮食结构、运动以及心理等方面实施护理，有利于改善患者的心理以及行为等，进而达到改善患者生活质量的目的。加之系统护理从人性化的角度实施各项护理，考虑患者对生活的需求以及心理需求等，进而使患者更加满意护理措施，有效提高患者满意度。

综上所述，将系统护理应用于老年痛风患者的护理工作中，可有效改善患者的生活质量，改善疾病对患者正常生活的影响，并且在系统护理的背景下，患者遵从护理人员制定的饮食方案，严格控制饮食，从而达到控制嘌呤含量的会目的；同时，因系统护理考虑患者的需求，有效提高患者满意度。可见，系统护理值得临床上大力推广并使用。