马丽

（山西医科大学晋祠学院，山西 太原 030025）

0 引言

高血压为临床常见病，以体循环动脉压升高为主要特征，如未及时控制血压，极易对患者的健康造成威胁。中医认为，根据发病原因的不同，可将高血压分为肝胆湿热证等多种证型。有研究指出，高血压病中医肝胆湿热证患者，蛋白组学具有独有的特征。本文于本院2016年1月至2017年12月收治的高血压患者中，随机选取60例作为样本，对患者的血清蛋白质组学进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的高血压患者60例作为样本，根据中医证型的不同，将其分为观察组与对照组2组。观察组患者资料：例数：30例。性别：男:女=15:15。年龄39-87岁，平均（58.45±2.15）岁；病程1-5年，平均（3.41±0.87）年。对照组患者资料：例数：30例。性别：男:女=14:16；年龄42-89岁，平均（58.60±2.32）岁；病程1.5-5.5年，平均（3.52±0.99）年。同时选取同时期来本院健康检查的人群30例作为空白组，资料如下：男:女=15:15；年龄45-87岁，平均（58.50±2.13）岁。3组样本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①观察组所选患者均为高血压病中医肝胆湿热证患者。②对照组所选高血压患者，证型均非肝胆湿热证。③空白组均为健康人群。④所有样本均无严重心血管疾病或恶性肿瘤。⑤患者无肝肾系统重大疾病。⑥自愿参与研究。

1.3 方法

所有样本均采用相同方法检验：①晨起空腹采集肘静脉血3 mL，置于BD真空采血管中。②4℃环境下静置1h后，3000 r/min离心10 min，将血清样本以100 μL的体积划分，共分为5份，置于-86℃环境下存储。③取出样本，冰浴，3500 r/min离心10 min，取离心后的样本10 μL，加U9缓冲液20 μL混合。④混合液中加入50 μLWCX磁性微球50 g/L，分离2 min后，弃上清液，以100 mmol/L的剂量，加NaAc共100 μL。⑤将得到的物质活化5 min，后继续活化5 min，加100μL血清，孵育1 h。⑥分离2 min后，弃上清液，加NaAc共100μL，洗涤5 min，后继续洗涤5min。⑦蛋白洗脱5 min，加饱和SPA共5μL，混匀后，采用PBS-IIc型蛋白质芯片检测蛋白质谱。采用Proteinchip Software 3.2.0（Ciphergen Inc.USA.）软件，收集蛋白质质谱数据。采用Biomarker PatternsTMSoftware 5.0（Ciphergen Inc.USA.）软件，建立模型并生成决策树，采用SAS 9.12软件对数据进行统计与整理。采用t检验，分析各组之间蛋白质峰之间的关系。采用ANOVA语句以及DUCAN语句，计算方差并进行组间对比。P＜0.05代表数据差异有统计学意义。

1.4 观察指标

观察观察组与对照组及空白组比较表达增高的蛋白质峰。

2 结果

2.1 观察组与对照组及空白组比较表达增高的蛋白质峰

（1）观察组与对照组比较表达增高的蛋白质峰。检测结果提示，观察组与对照组相比，有统计学意义的蛋白质峰共98个，有差异的蛋白质峰共132个。观察组蛋白质峰表达增高者，共14个，详见表1。

表1 观察组与对照组比较表达增高的蛋白质峰（±s）

表1 观察组与对照组比较表达增高的蛋白质峰（±s）

M/Z 观察组 对照组 P 2141.055 1.71±0.14 0.91±0.50 1.1E-06 2036.369 1.04±0.05 0.62±0.08 0.000147 2162.394 1.39±0.18 0.61±0.10 0.009856 2130.365 0.96±0.62 0.40±0.32 0.000131 2276.294 2.38±0.39 1.00±0.04 0.006845 2438.487 0.80±0.74 0.40±0.09 0.001518

（2）观察组与空白组比较表达增高的蛋白质峰。观察组与空白组对比，有差异的蛋白质峰，共182个，差异显著的蛋白质峰，共172个。其中观察组蛋白质峰表达增高者，共23个，部分结果详见表2。

3 讨论

表2 观察组与空白组比较表达增高的蛋白质峰（±s）

表2 观察组与空白组比较表达增高的蛋白质峰（±s）

M/Z 观察组 空白组 P 2139.064 1.71±0.14 0.41±0.04 0.005471 2143.155 1.04±0.05 0.39±0.60 0.004974 2214.069 1.39±0.18 0.35±0.41 0.000314 2220.641 0.96±0.62 0.23±0.20 0.000691 2325.288 2.38±0.39 0.65±0.31 0.021470 2568.490 0.80±0.74 0.20±0.29 0.031694

祖国医学认为，高血压病发病，多由人体体质、情志、饮食等因素相互作用所导致。头痛、头晕、耳鸣、多梦等，为高血压病患者的主要症状。长期处于紧张的精神状态，体质虚弱、饮食不规律，均容易诱发该疾病。从病机方面讲，高血压病主要由肝、脾、肾阴阳失调所导致[1]。日久，则脉络不利、血脉瘀阻，累及其他脏器，既可诱发中风及晕厥等疾病。可见，作为临床常见的慢性病，高血压病已被证实与心血管疾病及肾功能障碍显著相关[2]。如未及时治疗，极容易诱发其他严重疾病，对患者的生命造成威胁。

目前，临床所采用的蛋白质分析方法，效率极高。且可借助计算机软件，实现对蛋白质谱特征的分析。继而找出有差异的、有统计学意义的，以及高表达与低表达的蛋白质谱，最终达到判断疾病与疾病之间关系的目的[3-4]。本课题所标记的蛋白标记物，具有一定的代表性，可有效反映出证候与证候之间的共性，进而将其与其他证候相互区分[5]。采用上述方法标记蛋白标记物，可使不同证型患者内在血清蛋白质的变化情况，得以明显的体现，进而为疾病证型的鉴别提供参考。

综上所述，高血压病中医肝胆湿热证患者，多伴随蛋白质特异表达现象。表明，中医关于高血压病的辨证诊治方法，存在确切的生物学依据[6-7]。临床可将中医诊治方法，应用到高血压病的治疗中。根据患者的证型，为之制定针对性的治疗方案，使血压控制效果得以改善，使患者的机体健康水平得以提升。