文·吴兴

2018年上海家庭医生签约服务工作交出了亮眼的成绩单。截至去年，上海家庭医生“1+1+1”医疗机构组合共签约居民666万人，常住居民签约率达到30%。

签约居民，从试点初期的以老年人、慢性病人为主，已按照国家重点人群范围逐步拓展到覆盖残疾人、儿童、孕产妇等群体。上海进一步将签约服务对象进行分层分类，对签约对象开展健康评估，掌握主要健康需求，制定与实施个性化健康管理方案，做好“一人一评一方案”，提升签约有效服务率，让签约居民的个体化需求与家庭医生的服务供给形成更加精准的对接，让签约服务的健康服务感受度显著提升。

近期，上海又开始试点推进“互联网+”家庭医生签约服务，新增移动签约、APP网上签约等方式，使年轻居民获得家庭医生签约服务“触手可及”，并通过“上海健康云”APP为签约覆盖更广人群丰富了可行渠道。并且，上海正式实施“家庭医生签约服务费”制度，按照每个签约居民每月10元（由医保和财政支付）的标准，根据“有效签约”“有效服务”和“有效控费”的标准，考核后向家庭医生团队支付。考核与激励直接匹配，从机制上激发了家庭医生服务的活力。