姚理娜

（聊城市妇幼保健院心内科，山东 聊城 252000）

慢性心力衰竭主要诱发机制为心肌遭受损伤，病理表现以心肌功能不全、结构改变为主，因心室不具备较好的充盈、泵血功能，预后质量并不可观[1]。沙库巴曲缬沙坦属于新型抗心衰药物，是缬沙坦、沙库巴曲通过1:1的摩尔比例形成的一种盐复合物晶体，可以对AT1受体、脑啡肽酶产生有效抑制，同时其代谢产物还能促进脑啡肽酶对肽类的降解，所以抗心衰效果较为显著[2-3]。本次为了探讨该药物临床应用价值，选择我院收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，以常规抗心衰方案为对照，展开了如下对比研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月～2019年2月期间收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，纳入标准：①与慢性心衰诊断标准相符，且左心室射血分数＜40%；②患者、患者家属了解并授权本次研究；③年龄＞70岁；排除标准：①血流动力不稳定；②恶心肿瘤、恶性心律失常、心源性休克等；③药物反应严重或是特殊性生理反应等；经医学伦理委员会审核通过本次研究；以数字表为参考将患者随机划分为观察组（27例）与对照组（27例），对照组患者中男17例，女10例，年龄70～83岁，平均（75.34±8.24）岁；观察组患者中男16例，女11例，年龄71～82岁，平均（75.60±8.18）岁。比对两组患者对应的基线资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05），研究值得开展。

1.2 方法

对照组：实施常规抗心衰治疗方案，药物包括β-受体阻滞剂、扩血管药物、洋地黄类制剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及螺内酯等等。

观察组：对照组患者治疗方案中的血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以沙库巴曲缬沙坦（北京诺华制药有限公司，批号为H20170344）替换，初始给药剂量为25 mg/次，每天给药2次，然后结合患者病情改变情况适当的增加给药剂量，最大不能超过400 mg/d。值得注意的是，给药前36 h，需要停用血管紧张素转换酶抑制剂，以进行药物洗脱。

1.3 观察指标

记录并比对两组患者的临床治疗效果，判定标准如下[4]：①治疗后心功能改善超过2级，心衰症状基本消失，为显效；②治疗后心功能改善1级，心衰症状明显好转，为有效；③治疗后心功能未得到改善，心衰症状有进一步发展迹象，为无效。临床治疗有效率为显效概率与有效概率之和。

1.4 统计学方法

取SPSS 19.0软件以计数资料（n/%）形式采集两组患者的观察指标，组间差异检验值为x2，P＜0.05为统计学意义成立的判定标准。

2 结 果

观察组患者的治疗有效率为96.30%，对照组患者的治疗有效率为77.78%，组间比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

心血管疾病发展至终末阶段便会罹患慢性心衰，现阶段临床治疗方案以保守治疗为主，但效果并不可观，尤其针对一些高龄患者，无法为患者的预后质量、生活质量提供有效保障。所以社会各界对慢性心衰防治方案的研究高度关注[5]。沙库巴曲缬沙坦作为一种新型抗心衰药物，可以有效阻断脑啡肽酶、肾素-血管紧张素-醛固酮系统，而且作用机制具有一定的重叠性、互补性，因此已经发展成为慢性心衰临床治疗的“突破性”药物[6]。本次为了探讨该药物临床应用价值，选择我院于2018年5月至2019年2月期间收治的高龄射血分数降低心力衰竭患者54例，以常规抗心衰方案为对照进行研究，结果显示，观察组患者的治疗有效率为96.30%，对照组患者的治疗有效率为77.78%，组间比较分析，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，以沙库巴曲缬沙坦替换血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂乐意改善患者心肾功能，且不会干扰患者心脏结构，因此有利于患者获取较好的预后效果。

综上，以沙库巴曲缬沙坦替换血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂乐意改善患者心肾功能，具有临床推广价值。