葛昂

【摘要】目的：探讨普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常的临床价值。方法：选取60例小儿川崎病合并心律失常为研究对象，随机分为对照组和实验组，分别采用美托洛尔及普罗帕酮治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：研究组心功能优于对照组（P<0.05）。结论：普罗帕酮能够改善小儿川崎病合并心律失常的心功能。

【关键词】普罗帕酮;小儿;川崎病;心律失常

[Abstract]Objective：To investigate the clinical value of propafenone in the treatment of children with Kawasaki disease complicated with arrhythmia.Methods：Sixty children with Kawasaki disease and arrhythmia were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and experimental group. Metoprolol and propafenone were used to compare the therapeutic effects of the two groups.Results：The heart function of the study group was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Propafenone can improve the cardiac function of children with Kawasaki disease and arrhythmia.

【中图分类号】R766.1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-023-01

小儿川崎病合并心律失常是一种十分危险的疾病，如不能进行有效干预，则可能危及患儿的生命。以往临床上采用的是美托洛尔，但其安全性不佳。我院采用普罗帕酮治疗小儿川崎病合并心律失常，明显改善了患儿的心功能，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年3月至2019年3月收治的小儿川崎病合并心律失常60例进行研究，随机分为对照组和实验组，每组30例。所有患儿均符合川崎病的诊断标准，经彩超检查存在冠状动脉扩张，心电图显示有快速心律失常，无先天性心脏病及血液系统疾病，无肝肾疾病。所有患儿家属均同意参与本次研究，并签署知情同意书。对照组男22例，女8例，年龄1-11岁，平均（5.61±1.62）岁;病程1-6个月，平均（3.14±0.72）个月。实验组男19例、女11例，年龄0.8-10岁，平均（5.21±1.45）岁;病程1-5个月，平均（2.93±0.67）个月。两组患儿的一般资料比较具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔注射液（生产厂家：徐州莱恩药业有限公司，批准文号：国药准字H20055270）剂量2-3mg/kg静脉滴注，如心律失常转为窦性心律，停止用药;如再次复发心律失常，则应用酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32025391）口服，剂量2mg/kg。

研究组应用普罗帕酮治疗，盐酸普罗帕酮注射液（西南药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H50021208）首次给药剂量为2-3mg/kg，二次给药剂量1-2mg/kg，如心律失常恢复，则停止用药;停药后复发时需口服普罗帕酮，每日3mg/kg。

两组患儿在治疗期间均给予24h心电监护。连续治疗3天后观察两组患儿的治疗效果。

1.3 观察指标

超声心动图检查患儿的左心室舒张末期内径LVED和左室射血分数LVEF结果，并在空腹状态下，以ELISA法测定血清肌钙蛋白（CTnI）含量。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS20.0处理數据，n（%）描述计数资料，校正χ2检验。（x±s）描述计量资料，t 检验。检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患儿的LVED、LVEF水平及CTnI含量无明显差异（P>0.05）;治疗后，研究组LVED水平及CTnI含量低于对照组，LVEF水平高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

小儿川崎病是一种急性全身性血管炎，属于三相性疾病，病因尚未明确，肠累及冠状动脉，引发心肌损伤，其中最为常见的是小儿川崎病合并心律失常。该类患儿左心室舒张功能减低，肌钙蛋白水平升高，而治疗前本次研究结果数据也证实了小儿川崎病合并心律失常存在心肌损伤。

美托洛尔是心脏选择性β受体阻断药，能够阻断β1受体，抑制心收缩例，减慢心率，但该药属脂溶性，可透入中枢神经系统。而普罗帕酮是应用较为广泛的Ic类抗心律失常药，属于强效钙通道阻滞药物，延长心肌细胞的钙通道，缩短动作电位时程，降低传导速度，避免心肌细胞自律。应用剂量较大时，可有效降低心肌动作电位幅度，尤其是浦肯野纤维，进而其传导速度，故而其可有效改善川崎病合并心律失常患儿的心功能。且有学者[1]对该药的安全性进行了研究，发现并未出现任务药物相关不良反应，安全性较高。综上，普罗帕酮能够有效改善小儿川崎病合并心律失常的心功能。

参考文献：

[1] 王燕. 普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的效果[J]. 贵阳医学院学报， 2016， 41（10）：1228-1230.