贺承伟

【摘要】目的：探究治疗膝关节骨性关节炎患者时使用富血小板血浆的临床效果。方法：现选取2018年1月-2018年12月来我院就诊的122例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按照就诊时间顺序将其分为关节腔注射玻璃酸钠治疗的对照组61例和注射富血小板血浆的实验组61例，对两组患者治疗前后VAS视觉模拟评分量表疼痛评分和关节功能评分进行比较。结果：治疗前两组患者关节功能指标评分和VAS评分无显著差异（P>0.05），治疗6周后，两组患者关节功能和VAS评分与治疗前相比评分均有所提高（P<0.05），但注射富血小板血浆的实验组患者治疗效果远超过对照组患者，差异显著（P>0.05）。结论：治疗膝关节骨性关节炎时采用注射富血小板血浆的方式比注射玻璃酸钠取得更好的治疗效果，值得推广。

【关键词】关节腔;血小板;血浆;膝关节;骨性关节炎;治疗效果

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-231-01

当患者患上属于慢性进展性疾病的膝关节骨性关节炎后，关节会经常出现疼痛与肿胀等症状，会对患者的日常行为活动造成严重限制 [1]。该病常用玻璃酸钠，氨基葡萄糖等进行治疗，用于缓解疼痛。但有学者提出使用富血小板血浆的效果可能更好，可以起到组织修复，减缓炎症与韧带骨组织再生的作用[2]。为探究有效治疗方式，本文重点在于使用富血小板血浆的方式对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，观察患者恢复效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2018年1月-2018年12月在我院接受治疗的122例膝关节肿痛达到4个月以上且近期未接受相关药物或物理疗法进行治疗的膝关节骨性关节炎患者作为调研对象，按就诊时间先后将其分为对照组与实验组各61例。排除有严重心脑血管疾病，血液疾病和免疫疾病的患者，排除有严重精神障碍患者，排除不能按时服药或治疗依从性差的患者，排除近期注射过相关药物进行治疗的患者。实验组患者年龄41-79岁，平均（64.2±1.1）岁，男31例，女30例;对照组患者年龄42-77岁，平均（63.9±1.2）歲，男33例，女28例。两组患者的一般资料大体上一致，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用向关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗。患者取仰卧位并将下肢伸直，关节处行常规消毒后进行针尖向髌旁内侧以向中央倾斜方式进行穿刺，到达关节腔内后将积液抽取出来并向其中注入5mL左右的玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，规格：0.5ml：5mg，批准文号：国药准字H20000327），每隔6d注射一次，共进行6次。实验组患者以同样方式注射制备的富血小板血浆（PRP）进行治疗。制备PRP方式如下：取患者30ml静脉血于含有柠檬酸钠的无菌注射器中，对血液以1800rpm，15min的条件进行离心除去红细胞;然后再以3500rpm，10min的离心条件分离得到大概5ml血小板浓缩液（PRP）。

1.3 疗效观察和评价

治疗前和治疗6周后，使用VAS视觉疼痛量表判断患者疼痛恢复情况，评分越低说明患者痛感越轻。使用Lysholm 量表[2]对患者关节功能进行评分，判断两组患者关节功能改善情况。该量表总分为100分，其中涉及到患者关节是否存在疼痛，肿胀等，还对患者的运动功能做了评测，其中包括患者支撑、不稳定、爬楼梯及下蹲等，评分越高，说明患者关节功能越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0对收集的实验数据进行处理，计量资料用和（x±s）描述，组间经t检验，当P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

治疗前两组患者各项评分差异不大（P>0.05），治疗后，实验组VAS评分和Lysholm评分均显著优于对照组，数据对比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

膝关节骨性关节炎患者的主要特点是这些患者的关节软骨出现退行性改变。临床多使用的常规甾体类药物和糖皮质醇激素及镇痛类药物可以使患者关节疼痛得到一定缓解，但不能从根本上解决患者关节结构出现的问题。关节腔内注射玻璃酸钠是常见的膝关节骨性关节炎治疗办法之一，目的在于通过外源补给对关节软骨亲和能力高且具有润滑功能的玻璃酸钠使患者滑液减少的问题得到改善，减少因摩擦造成的痛感[3]。富血小板血浆能够通过加速骨细胞扩散速度和促进骨细胞分化，减少炎症反应使关节功能得到改善。注射富血小板血浆还能使患者滑膜增生与出血程度下降，可以通过调节细胞因子分泌等改善临床症状[4]。实验结果表明，未接受治疗前，两组膝关节骨性关节炎患者疼痛评分和关节功能评分无显著差异（P>0.05），经过6周不同方式的治疗，注射富血小板血浆的患者的关节恢复效果更为理想，两组患者再次进行关节疼痛评分和关节功能量表评分时，差异显著（P<0.05）。再一次验证注射富血小板血浆的有效性。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者使用富血小板血浆进行治疗比使用玻璃酸钠的治疗效果更好，值得推广。

参考文献：

[1] 刘步云，孙育良，何本祥，etal.关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较[J].实用骨科杂志，2017（01）：75-77.

[2] 关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].广西医学，2017（9）.

[3] 赵洁，杨富强，李晓晖.富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会[J].中国矫形外科杂志，2018，26（23）：100-101.

[4] 马浩哲，郑成.膝关节骨性关节炎经关节腔内注射自体富血小板血浆治疗效果分析[J].江汉大学学报（自然科学版），2019，47（01）：84-87.