周相兰

医院感染是医院常见问题，同时也是医学护理工作中较为突出的问题，特别是在尿路感染护理中的问题更加明显，合理有效的尿路感染护理会对医院护理质量加以反应，同时也会对临床在医院感染方面的重视程度予以反应。疾病治疗患者若发生尿路感染，不但增加了身体上的痛苦，同时也对其心理上造成了较大折磨，并使住院时间延长、经济负担增加。本文将对尿路感染护理中要点进行阐述，以帮助医院在尿路感染护理质量方面有效改善。

1 尿路感染是如何发生的？

1.1 住院时间

对因疾病住院的患者来说，其住院时间越长，患有尿路感染的危险性便会越高，从另一方面看，因尿路感染对患者的病程、病情造成影响，使手术治疗并发症的发生几率显著增加，进而让其住院时间不断延长。

1.2 导管留置

有些疾病治疗需要留置导管，这会在一定程度上致使患者的尿道黏膜损伤，逐渐让机体防御屏障受到破坏、逆行感染可能性增加，提高了尿路感染可能性。

1.3 性别与年龄

对患有泌尿系统疾病的人们而言，伴随年龄的增长，其肾脏功能会有逐渐退化迹象，女性患者会阴骨盆肌肉松弛情况引起膀胱膨出的发生，而男性则表现为前列腺肥大，均有尿潴留及尿失禁等临床症状，提高了尿路感染发生几率。

1.4 梗阻因素 部分患者因受到梗阻因素的影响，其尿路抗反流、自净等常规作用便会受到破坏。另一方面，机体内所积蓄的尿液会在肾盂中为细菌繁殖提供一个良好的培养基，应高浓度氧离子抗补体作用的影响，为细菌生长提供了更加有利的环境，促进尿路感染的发生。

1.5 抗生素药物广泛应用 抗生素是许多疾病常用的治疗药物，应用范围十分广泛，有研究结果显示，使用长期乱用、滥用广谱抗生素药物患者其尿路感染的发生几率明显要更高，说明广谱抗生素使用同尿路感染等病症的发生存在着直接性的联系。

2 尿路感染护理中应注意哪些？

近些年尿路感染护理已逐渐被医院护理工作所重视，要求护理人员将该疾病护理工作贯穿于每个环节中，抓住护理环节、注重护理细节，不可忽视每个导致尿路感染发生的危险因素，一旦发现立即采取合理有效护理干预措施处理、解决，使尿路感染预防护理措施、护理制定建立健全。同时，医院应对相关医护人员的院内感染意识不断强化，消毒隔离措施严格实施，按时予以无菌物品、院内空气、紫外线强度、使用中的消毒液、物体表面等实施微生物检测，1次/月，严格贯彻护理制度，结合随机检查、定期检查做到护理工作及时查漏补缺，确保尿路感染预防屏障系统逐步完善。

2.1 相关医护人员要注重手部清洁

医院的医护人员每日都会与不同患者相接触，许多护理人员要一个人完成对多名患者的护理操作，手部是大量接触细菌的部位，为细菌间互相传播的一种媒介，容易诱发交叉感染，所以应对手部卫生清洁工作十分重视，护理操作前、后均要洗手、消毒，严格无菌操作，将细菌传播源切断，降低尿路感染发生率。

2.2 增强患者机体免疫

为降低患者尿路感染发生可能性，应帮助患者特别是老年患者全身症状的改善、机体免疫力提高，使其身体免疫功能得到保护且不断增强，治疗期间嘱咐患者多饮水，饮水量需≥2000ml/d[1]，通过对饮用水的利用对机体进行机械性冲洗，更有利于消除、降低尿路感染发生率。

2.3 注重对留置导管的护理

需要较长时间到管留置的患者，导管接头易被污染，其官腔内也会积聚细菌，这是造成尿路感染发生的重要因素之一[2]。所以在使用时应合理选择导尿管，严格按照无菌操作规定处理，每日均需对插管部位进行护理，此为尿路感染预防的关键所在。再导尿管使用前，护理人员应根据患者情况进行合理的导尿管选择，在严格无菌操作同时尽量将护理操作时间缩短，确保尿路感染可能性降低，除此之外，护理人员还需注意对导尿管的妥善固定，使用封闭式引流装置并确保畅通引流，及时导管接头、插管处皮肤消毒，并要注意患者是否出现发热或其他感染迹象，查看插管局部有无红肿、渗出情况发生，尽可能使导管留置时间缩短，减少尿路感染的发生。

2.4 抗生素药物合理使用

抗生素药物使用前，严格实施、段尿培养、药物过敏试验，最好的时间是对患者的清晨个夜尿选取，而最好的标本拿取方法为膀胱穿刺法，根据试验结果选择合适的抗生素药物，用药后医护人员应对患者的过敏反应、药物毒副作用反应仔细观察，一旦发现有异常状态必须立即向医生汇报，这样可做到对广谱抗生素药物的谨慎使用，尽可能缩短用药时间，对患者原发、基础疾病及时有效治疗，尽快梗阻情况解除，避免尿路感染，减少其住院治疗时日。

2.5 注意休息与日常饮食

对于有尿路刺激症状、高热症状明显的患者，应嘱咐多卧床休息，当体温>38.5℃时，护理人员可遵医嘱给予柴胡肌肉注射，或是物理降温法帮助患者降低体温，给予适量碳酸氢钠，可致患者的小便碱化，利于尿路刺激症状的减轻。同时，嘱咐患者多饮水，多食用维生素、热含量高且易消化的清淡食物，若有必要，可通过静脉输液进行补液，促进患者排尿、自然尿路清洗，降低尿路感染的发生。

2.6 注重心理干预

多数患者对尿路感染认识浅显，不太清除尿路感染为自己身体会造成多大危害，往往难以引起足够的重视，再加上涉及到隐私部位，致使患者产生较大的心理压力。护理人员应重视对此种患者的心理护理，表达出对患者的体贴、关心，根据其担忧的问题给予针对性的解释，表现出对患者的安慰与鼓励，帮助患者消除疑虑和不良负面情绪，在改善心态后更积极主动配合治疗。

2.7 完善卫生宣传工作

护理人员向患者进行有关尿路感染知识讲解，以提高患者对疾病的重视，日常注意个人卫生，对于急性尿路感染患者，告知坚持治疗的重要性，定期复查，在检查结果转阴、临床症状消失后，嘱咐继续用药3～5日，定期尿常规检查，1次/周，持续2～3周。

3 总结

对尿路感染护理除上述重点措施外，还需注意经期间女性、妊娠期女性以女婴及时会阴部清洁的嘱咐[3]，鼓勵坚持身体锻炼，做到日常合理膳食、规律作息，以改善体质，提高治疗效果或预防尿路感染发生。尿路感染可最终导致不育结果的发生，建议患者发生后尽早就医治疗。

参考文献：

[1] 胡秀香， 梁江云， 汤金聚. 居家护理在预防脑卒中留置尿管患者尿路感染中的应用[J]. 中国护理管理， 2018，18（3）：378-381.

[2] 宋鹏延， 王丽， 黄露. 导尿管相关尿路感染的危险因素与护理对策探讨[J]. 首都食品与医药， 2018， 25（19）：161.

[3] 余黎静， 胡小叶， 王科平. 患儿留置导尿管尿路感染的病原菌特点、危险因素分析及护理预防[J]. 中国卫生检验杂志， 2018， 28（18）：86-88.