杨存兰

【摘要】目的：研究血液透析患者行早期护理干预对其血压控制及低血压发生率的影响。方法：选择2016年6月至2018年6月于我院行血液透析患者60例，按随机数表法将分为两组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期护理干预。对比分析两组血压控制情况及低血压发生率。结果： 与对照组相比，观察组干预后收缩压、舒张压控制情况优于对照组，血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析患者实施早期护理干预可有效改善血压控制情况，降低低血压发生率，增强透析效果，提高患者的透析质量。

【关键词】血液透析;早期护理干预;血压控制;低血压

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-202-01

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的最重要的方法之一，但血液透析后易出现低血压、心律失常等并发症，严重影响患者的透析效率，甚至危害患者的生命安全[1]。因此，血液透析患者实施及时有效的护理措施，对于改善血透效果具有十分重要的作用。常规护理措施只能在患者出现并发症后进行补救护理，而早期护理干预通过患者在血透前，对患者认知、心理、营养等进行一系列干预，可有效降低血液透析的低血压发生率，提高患者血液透析的效率[2]。本研究旨在探究血液透析患者行早期护理干预对其血压控制及低血压发生率的影响，以为临床护理提供参考。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月至2018年6月于我院行血液透析的患者60例，按随机数表法分为两组，每组各30例。观察组男14例，女16例;年龄31-65岁，平均年龄（47.56±5.93）岁。对照组男15例，女15例;年龄30-65岁，平均年龄（48.13±6.12）岁。纳入标准：入院行维持性血液透析≥3个月;对本研究知情且已签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤等其他严重疾病;有精神类疾病或无法沟通者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，时刻注意患者的血压、脉搏等生命体征，提醒患者及时用药、注意饮食等相关健康教育。观察组实施早期护理干预。具体内容如下：①护理评估。治疗前掌握患者年龄、病情、病程等基本情况，对患者饮食、营养、运动、体重等方面进行全面评估，并为其制定针对性的早期护理干预措施。②认知干预。由于患者对血液透析相关知识的缺乏，易对治疗产生盲目乐观或过于悲观的心理状态，需及时向患者介绍相关知识，包括病情的发生、发展过程等，让其认识到血液透析的长期性与必要性。③心理护理。加强与患者交流，帮助其了解透析的原理、流程、作用等，对产生焦虑、抑郁等负面情绪的患者及时进行心理疏导，为患者举例告知血液透析的益处，鼓励患者间进行交流经验;④体重干预。在透析前为患者进行体重测量，明确控制体重的方法及重要性，养成少食多餐、慢食少量的饮食习惯，进行科学合理的运动锻炼等，依从性较低的患者，要在家属的监督下进行;⑤营养护理。提醒患者及家属在进行血液透析前多食用富含蛋白质、维生素的食物，并减少食用油炸类食物，以提高患者的血浆蛋白含量及身体所需营养。⑥病情观察。严密监测患者透析时的脉搏、心率、血压的变化情况，当患者出现头晕、恶心、视力模糊、腹痛等情况，则提示低血压发生，应立即减慢超滤速度与血流量，静脉滴注生理盐水，待患者生命体征恢复正常后再进行透析。

1.3 觀察指标 （1）观察两种透析前30min和透析后30min的血压控制情况;（2）观察两组患者低血压发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制 两组透析前30min的血压情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组透析后30min的血压控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 低血压发生率 观察组干预后低血压发生率低于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析是通过对血液进行物质交换，清除血液内产生的代谢废物，以维持体内电解质及酸碱度的平衡，使机体内环境接近正常[3-4]。引起患者低血压的因素有很多，常规护理较为单一，并不能起到较好的预防效果，易影响患者的血液透析效果。因此，进行早期护理干预对预防低血压发生，对于提升患者血液透析效率和质量具有重要意义。

早期护理干预措施通过透析期间并发症的预防、体重的控制、心理疏导以及营养指导等方面对患者进行多方面的护理干预，可有效提高患者对透析知识的掌握，提升患者治疗依从性，避免低血压的发生[5-6]。本研究结果显示，观察组干预后收缩压、舒张压控制情况优于对照组，低血压发生率低于对照组，提示血液透析患者实施早期护理干预可有效改善患者血压控制情况、降低低血压发生率。早期护理干预措施是根据患者情况制定的针对性护理措施，从患者的心理、营养、运动等方面入手，利于患者树立对血液透析的正确认知，了解自身的病情状况，积极调整其悲观情绪，使其主动配合治疗和护理工作，加强饮食和用药方面的控制，进而提高治疗质量，为其预后打下良好的基础，以便后期护理及治疗的开展;此外，在患者透析前进行体重测量，并进行饮食及运动干预，能够使患者意识到补钙及摄取足量蛋白质的重要性，树立健康饮食的理念，建立合理的饮食结构，从而为身体提供所需的营养物质，预防各种并发症的发。同时，指导患者进行适当的运动锻炼，可有效促进消化，改善骨骼肌肉功能，提高血液透析的充分性，改善患者体能，提升血压控制质量，减少低血压的发生。

综上所述，早期护理干预可有效改善血液透析患者的血压控制情况，利于减少低血压的发生，改善患者透析效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 姜玲，魏文娟，李萍.血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究[J].中国医药导刊，2016，18（9）：963-964.

[2] 林华志，赵李晋，谢巧玲，等.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学，2016，38（21）：1777-1779.

[3] 王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：967-970.

[4] 何志兰，蔡保兰，曾剑慧.心理护理联合耳穴压豆缓解透析早期病人焦虑情绪的效果观察[J].护理研究，2016，30（27）：3443-3444.

[5] 郑慧玲，秦艳雷，高晓谨，等.血液透析患者行为阶段护理模式的实施[J].护理学杂志，2017（15）：23-26.

[6] 鹿香花，王梦洁.血液透析患者动静脉内瘘栓塞的预防护理[J].护理学杂志，2016，31（19）：31-33.