郑小英

在我们的日常生活中，往往会出现因气管出现异物而导致幼儿出现死亡的现象。而若家属掌握了“海姆立克”急救法等，有可能此悲剧就不会出现。

1 案例分析

常州某医院接收了一名5岁儿童，因一顆3cm果冻急诊入院，而在120急诊车将孩童送至医院时，孩童呼吸与心跳停止约50min，随后儿科医生立即气管插管，再起声门口处将果冻吸出，正是这个罪愧祸首，进入气管，堵住孩童呼吸道，导致小儿无法呼吸。经过医生的一些列抢救脑缺血，导致脏器功能出现衰竭，尽管医生已用尽全力，但仍无回天之术，孩童最终离开了世界。而在此措施后，包括心肺复苏、呼吸机、气管插管、药物等，孩童心跳恢复，但窒息时间较长，孩童严重病例中，孩童死亡的原因是一颗小小的果冻，很多地方都可以买得到的果冻。这个事情让人感到悲伤，同时又令人警醒，支气管、器官异物为临床常见儿科疾病之一，高发于5岁以下儿童，可能导致儿童突然死亡。在该院的调查中，异物呛入患儿接诊较多，而第一时间实施有效治疗者并不多见，部分患儿家属主动告知医师病情，部分家属是多次求诊，这主要由于家属无法提供明确病史，而部分家属由于个人疏忽导致儿童呛入，往往隐瞒实情，使得诊断难度增加。

2 支气管异物事件频频发生，幼儿为主要受害者

有研究数据表明，我国的儿童意外伤害中，气管支气管意外发生率为7.9%-18.1%，以1-3岁儿童为高发人群。该异物中，最常见的为食物性异物，如小块水果、米粒、坚果类等，此外，还有儿童小玩具，均为常见引发误食、误呛的凶手。如果冻，尽管很多保障上注明幼儿与老人不可大口吞食，避免噎喉，以婴儿勿食等不同文字说明，但儿童与家属表示在进食果冻前未注意到此说明。

3 掌握海姆立克法进行急救，可救助气管堵塞儿童

气管支气管异物的病情程度与多种因素有关，如异物位置、异物种类、气道阻塞程度等。当家长发现儿童吸入异物或者有可疑异物吸入病史，需立即入院就诊。在等待急救的同时，家长应当采用系列急救法对儿童实施急救，海姆立克法为常见的一种。

海姆立克法，又称海氏腹部冲击法，物理原理简单，是将人体肺部视为一个气球，气管与肺部相连，则将气管视为向气球吹气使用的气球嘴，一旦气管内出现异物，将气管卡住，无法进行人工呼吸，此时可利用外力对气球进行挤压，驱使肺部内残留空气移动至上方，并进入气管，从而将卡住异物冲出气管。

在儿童出现气管呛异物情况时，可运用海姆立克法原理，采用拍背法与压胸法实施急救：

（1）拍背法

在有人出现被呛现象时，很多人第一反应为帮被抢者拍背，然而这并非正确拍背法，在此作用下，可能会使被呛异物在气管内进入更深。正确拍背方法为施救者调整孩子呈面朝下趴状，并于操作者膝盖上，操作者一手将孩子头颈托住，另一手使用手掌根部拍打儿童背上的肩胛骨中间位置，共计5-6次，观察孩童是否排出异物。拍背法适用于低于1岁孩童。

（2）压胸法

以成人为例

压胸法，又称腹部推压法，在超过一岁，且意识清楚的儿童中较为适用，具体操作为，操作者在患者背后站立，使用手臂由患者腋下将患者躯干环抱住，一手握拳，并将拳头大拇指的一侧与腹部中线对准，处于脐部稍上方与剑突尖端下处，使另外一只手则将拳头抱住，持续且快速的推压，持续5-10次，观察孩童是否排出异物，若未排出需重复此过程，指导异物排出为止。同时应当注意的是，操作过程中不可用力过猛，以及操作规范，避免引发继发性损伤。

4、总之，当幼儿气管呛物时，可采用海姆立克法实时急救。此外，家长应当教育孩子不可在口中含物，在孩子玩耍与哭笑时，不可喂食，一旦出现呕吐，需将头向一侧偏置，避免出现误吸现象。