翁巧秧

【摘要】目的：分析舒利迭联合辅舒酮治疗儿童中度支气管哮喘的临床效果。方法：随机选择在我院接受治疗的2018年 5月～2019年 3月中度支气管哮喘儿童70例作为分析对象，并均分成两组：对照组和实验组，对照组患儿单纯给予辅舒酮治疗，实验组在辅舒酮治疗的基础上给予舒利迭进行治疗。之后观察两组患儿的临床治疗效果，以患儿无症状的时间和急诊次数。结果：对两组患儿进行1年的随访发现，实验组患儿在无症状时间、急诊就医次数以及最大呼气流量（PEF）方面优于对照组（P<0.05）。而是实验组患者的临床治疗效果也比对照组高（P<0.05）。结论：对中度支气管哮喘患儿进行舒利迭联合辅舒酮进行治疗，可以有效改善患者的临床症状，效果显著，可推广。

【关键词】支气管哮喘;舒利迭;辅舒酮;儿童

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-139-01

支气管哮喘对于儿童来说具有致命的威胁，它属于小儿慢性疾病的一种，该疾病会反复发作，造成患儿肺功能下降，从而给患儿的生命健康造成影响。儿童哮喘早期发作时，患儿喘息频率和程度会加重。临床对于重度哮喘多是采取吸入低剂量的糖皮质激素结合β-受体激动剂进行治疗。有研究提出将吸入糖皮质激素与β-受体激动剂结合治疗比单独使用糖皮质激素进行治疗的临床效果好[1-2]。本次研究随机选择70例支气管哮喘儿童作为分析对象，使用舒利迭糖皮质激素与辅舒酮结合治疗，探讨该治疗方法的临床效果。详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

在我院2018年 5月～2019年 3月接受治疗的支气管哮喘儿童患者中，选择70例作为分析对象，并分成每组35例的对照组和实验组。对照组男性有12例，女性23例，患儿年龄在4～11岁，平均是（6.1±3.5）岁，病程在1～4年左右;治疗组女性13例，男性22例，患儿年龄5～12岁，平均是（6.2±2.8）岁，病程是1～5年;两组患儿在年龄、性别和病程方面没有明显差异（P>0.05），有比较的可能。

1.2 方法

对照组：单独给予辅舒酮（含丙酸氟替卡松125μg）进行治疗，进行吸入治疗，每天2次，每次1揿，根据患儿病情的变化，逐渐减少剂量，减少到每天1次。

实验组：在对照组治疗的基础上给予舒利迭吸入治疗，每揿包括100μg丙酸氟替卡松、50μg沙美特罗，每天2次，每次1揿，如果患儿症状逐渐消失，病情得到稳定，就逐渐减少剂量，指导1揿/次，1次/d。以1年为一个疗程。

1.3 疗效观察

对患儿进行1年的随访观察，分析患儿的无症状出现的时间，无症状就是患儿能够正常的生活（不包括运动），而且没有喘息的情况;同时对患儿1年内哮喘发作次数进行记录，之后分析两组患儿肺功能（PEF）值的变化，最后对患儿临床治疗效果进行评价。

1.4 统计学分析

研究中的计数资料以%表示，采取x2检验，计量资料选择（x±s），进行t检验，上述数据均在软件SPPSS15.0上进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患儿的症状消失情况

对比两组患儿一年无症状时间，以及急诊就医次数，发现实验组由于对照组，逐渐差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2 分析两组患儿治疗前后的PEF值

两组患儿经过不同的治疗方法，肺功能改善方面实验组由于对照组，患儿清晨最大呼气流量（PEF），两组治疗前后存在显著差异（P<0.05），而兩组对比没有明显差异（P>0.05）。见表2.

2.3 分析患儿的临床治疗效果（见表3）

3 结论

支气管哮喘疾病是一种气道慢性炎性症状，目前临床还有根治的方法，知识对哮喘进行控制。糖皮质激素是目前治疗支气管哮喘常用的药物，多具有抗炎的作用;该药物的作用机制包括：（1）对嗜酸性粒细胞的活化和趋化进行抑制;（2）避免微血管出现渗漏情况;（3）对花生四烯酸的代谢进行干扰，从而降低前列腺素和白三烯的合成;（4）减少气道的高反应性;（5）提高细胞膜上的β-受体合成。

糖皮质激素丙酸氟替卡松是临床比较认可药物，患儿出现不良反应比较小，丙酸氟替卡松具有很高的亲和力和脂溶性，患儿可以通过吸入，并在患儿气道停留很长时间;这种药物还可以有效抑制炎性细胞的渗出，提高上皮细胞的增生和损伤，从而是基底膜便厚，一次来缓解患儿气道的炎性反应[3]。另外，如果口服这种药物生物利用度比较低，而且患儿全身出现的不良反应较多，从而影响临床疗效。

沙美特罗是一种β-受体激动剂，它具有很高的平滑肌细胞亲脂性，可以被细胞膜完全吸收，并与β2-受体充分结合，使支气管可以产生比较长的舒张作用。同时它还能提高黏膜纤毛的清除能力，以此降低血管的通透性，是嗜酸性细胞和肥大细胞可以释放介质，起到轻度抗炎的效果。

本次研究中，实验组患儿的临床治疗效果明显比对照组高，而且患儿1年内急诊次数也比对照组少，患儿肺功能改善较治疗前得到明显改善（P<0.05）。这也充分说明，将舒利迭与辅舒酮结合治疗，可以有效改善患儿的哮喘症状，患儿出现不良反应较小，临床使用价值较大。

参考文献：

[1] 饶敏， 李娟. 舒利迭与吸入性糖皮质激素联合孟鲁司特钠治疗儿童中度持续性哮喘的疗效对比研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）， 2016， 13（3）：123-126.

[2] 毕明远， 冯伟伟. 丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗儿童哮喘效果分析[J]. 中国卫生标准管理， 2015， 6（27）：90-91.

[3] 杨振朋， 寇永妹， 杨雪冰，等. 舒利迭治疗儿童哮喘的疗效及对血清中IL-12、IL-18和IL-33的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（17）：1874-1876.