杜芳芳

【摘要】目的：了解吕梁地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染现状，为预防HPV感染和宫颈癌防治提供依据。方法：对2016年1月至2018年12月于吕梁市人民医院妇科门诊就诊的妇女进行HPV基因型分析及宫颈细胞液基细胞学TCT检测。结果：总HPV感染率为29.22%，高危型HPV感染率为21.17%。 感染率最高的型别前四位是16、58、52和39。感染率最高的年龄发生在20-45岁之间。结论：TCT联合HPV检测是筛查子宫癌前病变和宫颈癌的首选。

【关键词】宫颈癌;10HPV;TCT

【中图分类号】R248【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-129-01

人乳头状瘤病毒（human papillomavirus， HPV）是生殖道、肛门肿瘤，尤其是宫颈癌的致病因素。宫颈癌是一种性传播疾病，通过阻断HPV的传播可以预防宫颈癌的发生[1，2]。本文对吕梁地区妇女宫颈HPV感染现状及持续感染状况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月至2018年12月在吕梁市人民医院妇科就诊、体检的吕梁地区妇女，纳入标准：年龄18-70岁，当地居民，己婚或有性生活史，无宫颈及阴道异常病史，无异常阴道流血或接触性出血，目前未孕，妇科检查肉眼未见明显宫颈病灶， 检查前3天没有阴道用药及性生活[3]。

1.2 方法

1.2.1 样本采集

由妇科检查人员运用潮州凯普公司的专业HPV采样器采集宫颈脱落细胞，保存于专用保存液，置于4℃冰箱保存。

1.2.2 HPV分型检测

应用潮州凯普生物化学有限公司生产的HPV分型检测试剂盒进行标本检测。

1.2.3 统计学处理

采用SPSS22.0软件进行数据分析。

2 结果

2.1 2016-2018年度年龄特异性HPV感染率

3080例样本中检出阳性感染者975例，总感染率29.22%。高危型HPV感染率为21.17%。

45岁以上感染率相对较低，在30%以下，尤其在60岁以上的妇女感染率在10%左右。20岁以上到不足45岁之间，感染率较高，在30%左右，尤其在30岁到35岁之间的妇女，感染率达37.76%。各年龄组高危型HPV感染率均高于低危型和未分高低危感染率。20岁以下门诊患者较少，感染率为0%，这与20岁以下受检人数过少有关。（详见表1）

2.2 2016-2018年度型别特异性HPV感染率

感染率最高的型别是HPV-16，占总感染率的29.44，其次分别为58、52和39，占总感染率分别为15.56%、14.44%和8.56。具体分布情况见表2、表3。

2.3 细胞学筛查与妇女高危型HPV感染情况

所有就诊妇女同时接受HPV和TCT筛查，比较不同结果的妇女高危型HPV感染情况，其中TCT阳性者高危型HPV感染率为62.50%，TCT正常者高危型HPV感染率為16.11%，P<0.05（见表4）。

3 讨论

宫颈癌是世界范围内最常见的女性恶性肿瘤之一。近些年来，我国开展大面积宫颈癌筛查，宫颈癌的发生率较上世纪80年代明显下降，但其发生率仍不容乐观，同时宫颈癌的发生更趋于年轻化[4，5]。研究发现HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要病因。

本研究中3080例样本中检出阳性感染者975例，总感染率29.22%。高危型HPV感染率为21.17%。与我国HPV高危型HPV感染率在9.2%-21.3%的报道一致。进行HPV检测，可以发现早期的HPV 感染同时还能判断持续及多重感染，从而进行早期干预，预防宫颈癌的发生。TCT只能发现已有细胞学改变的宫颈病变，潜在的宫颈病变是无法识别的，因此两者同时联合检测，可以很大程度上提高宫颈疾病筛查的阳性率，减少漏诊率，有利于发现早期宫颈病变，并对宫颈病变的预后有一定的判断。

参考文献：

[1] 魏丽惠，沈丹华，赵方辉，耿力，毕蕙，赵昀，徐海苗，李静然，吕卫国，王悦.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（二）[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（03）：286-288.

[2] 魏丽惠，赵昀，沈丹华，赵方辉，耿力，毕蕙，徐海苗，李静然.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（02）：190-192.

[3] 单玮，张涛，张铁军，赵根明.我国女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行病学现状[J].中华疾病控制杂志，2017，21（01）：89-93.

[4] 乔友林，赵宇倩.宫颈癌的流行病学现状和预防[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（02）：1-6.

[5] 王又又，向群英，佘茜，谭云，刘忠，张蔚，陶宁，陈庆，魏芸，伍欣星.宫颈癌高发区妇女HPV感染及影响因素分析[J].中国公共卫生，2011，27（03）：259-261.