许瑞霞

【摘要】目的：讨论肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治方法。方法：于2018年1月-2018年10月，选取我院的56例肺部曲霉菌感染患者作为本文的研究对象，而后随机将这56例患者分为对照组（予以G试验）与研究组（予以GM试验），观察指标：曲霉菌感染微生物检出率、不同类型曲霉菌临床表现。结果：研究组患者的曲霉菌感染微生物检出率的100%明显高于对照组患者曲霉菌感染微生物检出率的60.71%，P<0.05。寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的各项临床表现差异明显，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要临床表现有咳嗽、咯血，区别于寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的最主要临床表现为发热。结论：GM试验在肺部曲霉菌感染病症的检验中具有较高的准确度，应依据曲霉菌类型的不同，给予患者有针对性的治疗手段，以提高肺部曲霉菌感染病症的诊治效果。

【关键词】肺部曲霉菌感染;微生物检验;临床诊治方法

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-073-01

曲霉菌（Aspergillus）普遍存在于自然界，其通常分布于人体的各个角落，该种真菌主要是以寄生的形式在患者的身体内进行繁殖，其危害性较大，若数量增多，将容易引起患者的肺部感染，或者是导致患者出现其他疾病。正常人由于具有一定的免疫防御功能，将不易感染肺部曲霉菌病症，所以，患有肺部曲霉菌感染病症的患者大多为免疫力较为低下的患者。肺部曲霉菌感染在临床上属于一种常见病症，该病症会随着病情的耽误，导致患者的肺部曲霉菌数量越来越多，致使严重加重患者的病情。所以，及早的发现与采取一定的干预措施是十分重要的，对此，本文对肺部曲霉菌感染患者微生物检验与临床诊治方法进行了探析，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月-2018年10月，选取我院的56例肺部曲霉菌感染患者作为本文的研究对象，而后随机将这56例患者分为对照组与研究组。对照组28例，其中男女比例为15：13，年龄28-70岁，平均年龄为（49.0±12.0）岁;研究组28例，其中男女比例为16：12，年龄29-70岁，平均年龄为（49.5±12.3）岁，上述一般资料并无显著差异，P>0.05，具有可比性。本次研究两组患者均知情，并已签署研究同意书，所选58例肺部曲霉菌感染病例也已经过我院伦理委员会的审批。排除標准：（1）合并肝肾病症患者。（2）合并意识及精神障碍患者。（3）因其他原因中途退出本次研究的患者。

1.2 微生物检验 对患者的痰液进行采集，并对其进行微生物检验，检验结果呈阳性。GM试验是以酶联合免疫吸附试验进行检验，当检验结果系数I>0.5时，则表明此次研究结果呈阳性;G试验主要是对葡聚糖的含量进行监测，若葡聚糖的含量>10pg/ml，则说明此次研究结果呈阳性。

1.3 观察指标

首先，观察两组患者的曲霉菌感染微生物检出率，包括有寄生型与侵袭型;其次，观察两组患者的不同类型曲霉菌临床表现，包括有发热、咳嗽、咯血、啰音以及呼吸困难。

1.4 统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计数资料表示为%，用χ2检验;计量资料表示为（x±s），用t进行检验，若P<0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 曲霉菌感染微生物检出率比较

研究组患者的曲霉菌感染微生物检出率的100%明显高于对照组患者曲霉菌感染微生物检出率的60.71%，P<0.05，见表1。

2.2 不同类型曲霉菌临床表现比较

寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的各项临床表现差异明显，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要临床表现有咳嗽、咯血，区别于寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的最主要临床表现为发热，见表2。

3 讨论

3.1 曲霉菌的特性

曲霉菌是一种条件致病菌，其普遍的存在于自然环境中，人体的肺部若受到曲霉菌的感染，随着时间的推移，会导致患者发生支气管扩张、哮喘以及肺部肿瘤等不良病症。曲霉菌属于真菌，是真菌的一个亚型，其在人体抵抗力较低情况下，可导致患者的呼吸道出现感染现象。曲霉菌主要以寄生的形式进行繁殖，其主要的分布部位为人体的口腔、肺部以及皮肤的褶皱处，曲霉菌可在任何条件环境下进行生长与繁殖，属于无性繁殖，其在繁殖的过程中会形成一种无性孢子，在人体抵抗力相对较低的情况下，其将很容易误吸入无性孢子，致使无性孢子在患者的肺部开始逐渐生长与繁殖，随着繁殖数量的增减，曲霉菌会对患者的各个身体部位进行侵袭，主要的侵袭部位有大脑、肺部等。肺部曲霉菌的发病率在临床上相对较低，引发该病的主要发病机制为患者在一定条件下吸入过多的曲霉菌而导致出现感染，其中侵袭型肺部曲霉菌的发病率在临床上的发病率相对较高。长期服用或滥用抗生素类药物及激素类药物将导致患者的机体免疫力逐渐降低，致使增加患者发生肺部曲霉菌感染的机率。现阶段，由于临床上对于分布在肺部上曲霉菌缺乏一定发的认识，加之诊断水平相对较低，致使将极大的影响肺部曲霉菌感染病症的诊疗效果，导致降低患者的生活质量，情况严重者，还会进一步威胁到患者的生命安全。

3.2 肺部曲霉菌感染的微生物检验及临床诊断

当前，临床上常用的肺部曲霉菌检验方法有痰液培养、GM试验以及G试验，在这三者微生物检验中，痰液培养对肺部曲霉菌的检验效果最差，根据本文此次的研究数据显示，在肺部曲霉菌感染病症的微生物检验的过程中使用GM试验与G试验后，研究组患者的曲霉菌感染微生物检出率的100%明显高于对照组患者曲霉菌感染微生物检出率的60.71%，P<0.05，上述研究结果说明，与G试验相比，GM试验的检验结果更优，所以在对肺部曲霉菌感染病症进行微生物检验的过程中，为准确的得出检验结果，应多使用GM试验监测方法，以提高肺部曲霉菌的阳性检出率。GM试验又被叫做半乳甘露聚糖试验，该实验的主要实施原理为有效的检测患者曲霉菌细胞中特有的多糖成分，该成分会在曲霉菌繁殖及不断生长发育的过程中进行释放，有效的检测半乳甘露聚糖的含量可对肺部曲霉菌病症的特异性与敏感性进行准确的判断，且GM试验还具有检验方法简便快速及无创伤性的优点。当然，微生物检验也具有一定的局限性，临床上也经常性会借助于影像学等手段来对患者肺部曲霉菌的感染情况进行诊断。肺部曲霉菌感染患者常见的临床表现有发热、咳嗽、咯血、啰音以及呼吸困难等，本次研究数据显示，寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的各项临床表现差异明显，P<0.05，其中寄生型曲霉菌的主要临床表现有咳嗽、咯血，区别于寄生型曲霉菌与侵袭性曲霉菌的最主要临床表现为发热，根据上述研究结果，医护人员应根据肺部曲霉菌感染病症患者的不同临床表现给予患者有针对性的治疗方案，以起到快速缓解患者各项临床症状，提高患者疾病恢复速率的功效[1]。

3.3 肺部曲霉菌感染病症的治疗方法

近年来，随着我国医疗水平的不断进步，使得临床上对于肺部曲霉菌的认识与治疗日益提高，临床上治疗该病症的主要治疗手法为药物治疗法与手术治疗法，其中药物治疗主要以两性霉素B、卡泊芬净以及伏立康唑等药物为主，但是，由于各种抗菌类药物的滥用，导致患者对相关抗菌性药物将产生一定的依赖性，致使降低治疗效果，造成患者病情的加重以及死亡率的逐年增高。现阶段，有部分医学学者提出了药物治疗联合手术治疗的观念，该种治疗方案的实施可有效的降低患者的病死率，提高肺部曲霉菌感染病症的治疗效果。

综上所述，GM试验在肺部曲霉菌感染病症的检验中具有较高的准确度，应依据曲霉菌类型的不同，给予患者有针对性的治疗手段，以提高肺部曲霉菌感染病症的诊治效果。

参考文献：

[1] 赵小平.肺部曲霉菌感染患者微生物检验与临床诊治方法分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（27）：27-28.