王丽君

【摘要】目的：尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理探究。方法：选择于2017年8月至2019年1月期间在我院进行尿道下裂手术患者（68例）的临床资料进行分析，将其分为常规组与护理组，每组34例，常规组给予常规护理，护理组在此基础上给予精细化护理，比较两组尿道狭窄发生率、并发症发生率。结果：常规组尿道狭窄发生率为23.53%，护理组为5.88%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）;常规组并发症发生率为20.59%，护理组为2.94%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

结论：尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理效果显著。

【关键词】尿道下裂术;术后尿道狭窄;精细化护理

【中图分类号】R821.4+1【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-050-02

尿道下裂是指男性的尿道口开在龟头下方、阴茎腹侧、会阴部等，不是开在阴茎最前端。多数患者常伴有阴茎弯曲、睾丸下降不全等，部分男孩排尿时需进行蹲位，对其心理上带来极大创伤，给其家庭带来极大痛苦[1-2]。临床多采用尿道下裂术治疗此种疾病，但单纯给予手术治疗，患者治疗效果并不显著，因此，本文作者通过分析患者临床资料，旨在探讨尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年8月至2019年1月期间在我院进行尿道下裂手术患者（68例）的临床资料进行分析，将其分为常规组与护理组，每组34例，常规组患者年龄最小为3岁，年龄最大患者为21岁，平均（12.00±2.56）岁，其中阴囊型14例，阴茎型11例，阴茎头型9例;护理组患者年龄最小为2.5岁，年龄最大患者为21岁，平均（11.75±2.44）歲，其中阴囊型12例，阴茎型13例，阴茎头型9例;两组患者临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行术前常规检查，患者手术后叮嘱其进行卧床休息，时间为2周即可，并对患者尿口进行清洁工作，对导尿管进行护理，定时更换伤口敷料，对患者伤口出血、引流液情况进行观察记录。

护理组患者在此基础上给予精细化护理干预：①心理护理：患者由于疾病的严重性、特殊性，容易产生异样的心理情绪，对于年龄较小，尤其是需要进行蹲位排尿的患者，极易产生自卑、抑郁的负面情绪。护理人员应根据患者年龄选择最通俗易懂的方式向其传达疾病知识，对其进行健康教育，与患者进行沟通，取得患者信任，最终做好心理疏导工作。②预防并发症护理：手术后，对患者手术部位肿胀情况、颜色、分泌物情况进行观察，为有效预防感染、肿胀的发生，使伤口更快的复合，使用氦氖激光对患者伤口局部进行照射，每天两次，并做好记录[3]。为提高患者机体舒适度，促进血液循环，在患者卧床休养时，护理人员应对患者进行局部按摩，并指导其进行关节活动。③引流管护理：固定好引流管并对其牢固性进行检查，对于年龄较小、手术耐受性较差患者，应对其进行肢体固定，避免活动过度。并且年龄较小患者导尿管较细，为预防出现导管堵塞，护理人员应定时对其进行挤压工作。

1.3 观察指标 比较两组尿道狭窄发生率、并发症发生率。

尿道狭窄发生率判定标准：观察患者是否出现排尿困难、排尿时间延长、尿流无力症状，分为轻度尿道狭窄（症状较轻），中度尿道狭窄（症状适中），重度尿道狭窄（血尿、脓尿）。尿道狭窄发生率=轻度尿道狭窄发生率+中度尿道狭窄发生率+重度尿道狭窄发生率。

患者并发症主要包括感染、出血、尿外渗、尿瘘。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学处理本文所研究数据，采用X2检验计数资料，x±s表示计量资料，采用t进行检验，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者尿道狭窄发生率

常规组尿道狭窄发生率为23.53%，护理组为5.88%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1.

2.2 比较两组患者并发症发生率

常规组并发症发生率为20.59%，护理组为2.94%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2.

3 讨论

先天因素、炎症性、外伤性因素都会引起尿道疾病的发生，对患者进行尿道下裂手术后，需对尿道进行留置、扩张，增加患者尿道狭窄发生率，对患者治疗效果造成不良影响。实现精细化护理管理，提供优质化护理服务是现代医院的必然要求，也是患者的临床护理需求，精细化护理旨在以精细化为主要特征，对患者进行优质护理工作[4]。本文所研究护理工作主要包括心理护理、并发症护理与引流管护理，心理护理可减轻患者内心异样情绪，缓解内心压力，改善病情;并发症预防护理可有效降低患者并发症发生率;对引流管进行护理工作可避免患者出现感染并发症，改善治疗效果。本文通过统计学分析，得出统计学数据显示：常规组尿道狭窄发生率为23.53%，护理组为5.88%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）;常规组并发症发生率为20.59%，护理组为2.94%，常规组显著低于护理组，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，尿道下裂术患者术后尿道狭窄的精细化护理效果显著，可降低患者尿道狭窄发生率与并发症发生率。

参考文献：

[1] 窦茂梅，吴文红，杨燕华，等.精细化护理干预在预防行尿道下裂术患者术后尿道狭窄中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（12）：94-95.

[2] 项桂玉，朱丹，胡芳.改良型护理架在小儿尿道下裂术后护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（ 23） ：3400 - 3402.

[3] 李棚，曾艳，冯波，等.预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（ 3） ： 466- 470.

[4] 周霞，张雁，尹丽娟. 尿道下裂患儿围手术期留置导尿管的精细化护理[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（ 34） ：2670 - 2672.