胡林海

【摘要】目的：探讨在胫骨干骨折患者中切开复位内固定术和经皮微创钢板内固定术的治疗效果。方法：选2014年3月-2019年3月在我院医治的胫骨干骨折患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。乙组切开复位内固定术治疗，甲组经皮微创钢板内固定术治疗，总结两组的手术优良率、并发症和临床指标。结果：甲组治疗的总优良率高于乙组，差异显著，P<0.05。甲组并发症总的发生率低于乙组，差异显著，P<0.05。甲组的出血量、切口长度、手术用时、住院天数都优于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在胫骨干骨折患者中，同切开复位内固定术相比，经皮微创钢板内固定术的治疗优良率高、并发症少、出血量少、切口长度短、手术用时短以及住院天数少。

【关键词】胫骨干骨折;切开复位内固定术;经皮微创钢板内固定术;治疗效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-022-01

在骨科中，胫骨干骨折是常见的一种长骨骨折，是高能量外力致使胫骨干骨折[1]。因胫骨干的中下部的皮下软组织比较少，血管分布少，在骨折后远端的供血量不足，发生愈合不良。以往主要经切开复位术治疗，对骨膜等组织产生较大的损伤，还易发生骨不连、感染，也无法进行早期功能训练，而严重影响到预后[2]。为探讨在胫骨干骨折患者中切开复位内固定术和经皮微创钢板内固定术的治疗效果，选2014年3月-2019年3月在我院医治的胫骨干骨折患者（90例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料

选2014年3月-2019年3月在我院医治的胫骨干骨折患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。例是男50性，例是女40性;患者年龄在22-66岁之间，其平均是（41.22±4.32）岁;两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组切开复位内固定术治疗：仰卧位，硬膜外麻醉或者全麻，消毒铺巾，以骨折为中心做切口（10cm左右），切开皮肤与组织，剥离到骨膜，使断端暴露。在X线辅助下判断骨折的位置并进行复位，断端放置锁定加压钢板，并固定，复位满意后缝合。甲组经皮微创钢板内固定术治疗：术前同乙组，大腿根使用充气式止血带，在X线直视下进行手法闭合复位或者按骨折程度进行有限切开复

位，螺钉暂时固定。近端、远端分别做切口（2-4cm），直到骨膜外，并剥离骨膜而形成通道。处理后锁定加压钢板从远端放置到断端。X线探查复位，以相同钢板标记螺钉位置，近端、远端置螺钉，缝合。

1.3 观察指标

术后观察两组的并发症（内固定松动、畸形、感染）;观察记录两组的临床指标（出血量、切口长度、手术用时、住院天数）。

1.4 评价标准

Johner-Wruhs量表评价两组的治疗效果，优：超过90分;良：81-90分;中：71-80分;差：低于70分[3]。

1.5 统计学分析

经SPSS20.0软件分析数据，经（x±s）表示临床指标，行t检验，经（%）表示治疗优良率、并发症，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗优良率

甲组治疗的总优良率高于乙组，差异显著（x2=5.075，P=0.024）。详见表1。

2.2 对比两组的并发症 甲组并发症总的发生率低于乙组，差异显著（x2=5.075，P=0.024）。详见表2。

2.3 对比两组的临床指标

甲组的出血量、切口长度、手术用时、住院天数都优于乙组，差异显著（t=32.386、22.154、16.220、11.903，P=0.000）。详见表3。

3 讨论

对胫骨干骨折患者来说，其胫骨可能存在多段骨折，致使附近软组织的损伤程度比较高[4]。如果手术方式不佳就会影响到术后组织的修复以及肢体功能的恢复，还可引发愈合延迟、皮肤坏死等。切开复位内固定术需大范围剥离患者的骨膜组织，为确保稳定复位而对附近血管造成损伤，影响到术后胫骨修复[5]。用切开复位内固定术相比，经皮微创钢板内固定术的优势包括：切口比较小，可维持软组织的完整性，降低对骨膜的压迫，利于骨折的愈合;可有效降低内固定松动断裂、骨不连、创伤性关节炎、伤口感染等并发症发生的风险;锁定钢板比较稳定，内固定失败以及螺钉松动等发生的风险比较低[6]。

总之，在胫骨干骨折患者中，同切开复位内固定术相比，经皮微创钢板内固定术的治疗优良率高、并发症少、出血量少、切口长度短、手术用时短以及住院天数少。

参考文献：

[1] 卢耀开，王锡雄.经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折[J].中国实用医药，2018，13（10）：21-23.

[2] 张志强.经皮微创钢板固定术治疗胫骨干骨折75例的疗效分析[J].上海医药，2018，39（21）：56-58.

[3] 黄正，许建宇，吴厚宾.用经皮微创锁定钢板内固定术治疗胫骨干骨折的效果观察[J].中国伤残医学，2017，25（19）：6-8.

[4] 苟波，张金康，谢晓敏， 等.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术在胫骨干骨折治疗中的效果比较[J].中国医药导报，2017，14（24）：92-95.

[5] 张军.经皮微创钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的效果分析[J].中國处方药，2019，17（1）：130-131.

[6] 阴彦兵，段明明，王剑飞， 等.胫骨干骨折经皮微创钢板内固定术后血液流变学及血骨代谢指标分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（2）：183-185.