陈朝兴，黎 祺，朱亚利

(1.肇庆医学高等专科学校附属医院口腔科； 2.肇庆医学高等专科学校口腔医学系，广东 肇庆 526020)

牙齿畸形主要是指机体在生长发育过程中因后天环境或先天遗传因素导致牙齿、颌骨、颅面畸形的一种临床综合征[1-2]，以牙齿排列不齐、上牙前突、颅面发育不协调、嘴巴歪偏等为典型临床症状，在一定程度上影响了机体面部美观及口腔功能，严重者甚至可导致机体心理健康出现问题，因此，对牙齿畸形患者实施相关治疗十分必要。目前，临床治疗牙齿畸形以正畸治疗为主，而在正畸治疗中，患者常需佩戴矫正器，本研究对牙齿畸形患者分别应用自锁托槽、传统直丝托槽行正畸治疗，以对比上述2种矫正器的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会批准及64例患者或家属知情同意后开展研究，将2017年5月至2018年6月本院64例牙齿畸形患者按随机数字表法分为观察组32例和对照组32例。观察组男14例(43.75%)、女18例(56.25%)，年龄10～18(15.75±2.73)岁；对照组男15例(46.88%)、女17例(53.13%)，年龄11～18(15.69±2.68)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

实施矫正治疗前，对所有患者实施口腔卫生健康教育，并于患者佩戴矫正器后，告知其正确的刷牙方式，并详细告知患者矫正治疗期间的注意事项，嘱注意保护好托槽，以免托槽脱落。

对照组应用传统直丝托槽(3M的MBT金属托槽)行正畸治疗，对患牙进行结扎(选择直径为0.25 mm 不锈钢结扎丝和持针器)，切断多余的结扎丝(使用结扎丝切断钳)，将结扎丝断端压入弓丝的下方(使用持针器)，在去除结扎丝时，应先将其切断(使用结扎丝切断钳)，然后再将其取出(使用持针器)。

观察组应用自锁托槽行正畸治疗，于患牙处置入DamonQ自锁托槽，用食指推压托槽的滑门，使托槽进入锁定状态。

64例患者正畸治疗操作均由同一位医师及其助手共同完成。

1.3 评估指标

随访半年，对比2组患者的治疗时间、托槽脱落率、口腔溃疡发生率和牙齿排齐程度。

排齐程度[3]：选择视觉模拟评分法对牙齿排齐程度进行评估，计分法为0～10分，评分越接近10分，则排齐程度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者的治疗时间、托槽脱落率和口腔溃疡发生率比较

观察组患者治疗时间短于对照组(P<0.01)，观察组托槽脱落率和口腔溃疡发生率均低于对照组(均P<0.05)，见表1。

表1 2组患者的治疗时间、托槽脱落率和口腔溃疡发生率比较

2.2 2组患者牙齿排齐程度比较

观察组患者治疗后半年牙齿排齐程度评分相比对照组明显更高(P<0.01)，见表2。

表2 2组患者牙齿排齐程度评分比较分

3 讨论

较多研究[4-5]显示，导致牙齿畸形的因素以遗传因素及后天因素为主，如母亲接受放射线过量、人工哺乳时奶瓶位置及喂养姿势不正确、儿童食物过细软、替牙期间乳牙早失等。牙齿畸形以牙列不齐、颅面发育不协调等为典型临床症状，严重影响了患者面部美观，严重者甚至出现自卑等心理，对患者身心健康产生了一定危害，而随着近些年人群生活水平的提高及卫生保健意识的增加，人群对牙齿健康及美观的要求亦逐渐增加，越来越多的牙齿畸形患者愿意接受正畸治疗。

目前，正畸治疗是纠正牙齿畸形的常用疗法，而在正畸治疗中，需对患者使用矫正器，以往，临床常使用传统直丝托槽进行矫正治疗，该疗法常需使用金属结扎丝或结扎橡皮圈对牙齿进行固定，虽然该疗法可有效矫正牙列，但在矫治初期，患者需承受较强烈的疼痛感，且该疗法需要较长的治疗时间；同时，应用传统直丝托槽进行正畸治疗发生托槽脱落的概率较大，从而易导致治疗中断，较难保证患者认可度及接受度。自锁托槽亦属于临床常用的矫治器，相比于传统直丝托槽，该托槽自身的锁定装置能自行锁住托槽，不需要使用结扎橡皮圈或金属结扎丝进行固定。目前，常见的自锁托槽主要有弹簧片式自锁托槽、弹簧夹式自锁托槽、盖板式自锁托槽。本研究对患者使用的DamonQ自锁托槽为盖板式自锁托槽，该托槽配有专门的锁片和开锁器，固定效果较佳。

本研究对牙齿畸形患者分别应用自锁托槽、传统直丝托槽行正畸治疗，结果显示，观察组患者治疗时间短于对照组，且观察组托槽脱落率(6.25%)、口腔溃疡发生率(0.00%)低于对照组(31.25%、18.75%)，提示相比于传统直丝托槽，在正畸治疗中应用自锁托槽可有效减少托槽脱落现象，并能有效降低口腔溃疡发生率，安全性更高，且有助于缩短患者治疗时间。出现该现象主要是由于自锁托槽能有效实现低摩擦轻力矫治，从而在一定程度上缩短治疗时间；而普通托槽体积大，对口腔黏膜刺激性较大，加上托槽有结扎丝，较易伤到口腔黏膜，从而增加患者口腔溃疡发生率。本研究观察组患者治疗后半年牙齿排齐程度评分相比对照组明显更高，提示应用自锁托槽行正畸治疗更有助于改善牙齿排齐程度，增加美观度，对增加患者满意度及认可度具有较积极的作用。

综上所述，对牙齿畸形患者应用自锁托槽行正畸治疗具有较好的效果，有助于缩短治疗时间，降低口腔溃疡发生率，且托槽脱落率较低，牙齿排齐程度效果更佳，安全性较好。