邱志勇

【摘 要】目的：观察强制性运动疗法与神经肌肉电刺激疗法联合应用对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法：选择我院收治的32例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有研究对象均给予强制性运动疗法联合神经肌肉电刺激治疗，治疗后对临床疗效进行评价。结果：患者治疗后上肢功能得到了显著改善，FMA评分及WMFT评分均较高于治疗前（P<0.05）。结论：强制性运动疗法与神经肌肉电刺激疗法联合应用能够显著改善脑卒中偏瘫患者上肢功能，可作为一种理想的康复治疗方案在临床推广应用。

【关键词】脑卒中;偏瘫;强制性运动疗法;神经肌肉电刺激;上肢功能

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

脑卒中是常见的一种脑血液循环障碍性疾病，该病具有致残率高、病死率高的特点，患者预后较差[1]，多数患者卒中后会留下后遗症，其中偏瘫是常见并发症，偏瘫后患者的肢体会出现功能障碍，进而严重影响患者的生活质量及能力。因此，对患者实施科学的康复治疗对于改善患者肢体功能具有重要意义。强制性运动疗法（CIMT）是促进患肢功能恢复的一种康复治疗手段[2]，目前在脑卒中后患者的临床康复治疗中得到了广泛应用，为进一步探讨CIMT联合神经肌肉电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年11月～2018年11月间收治的32例脑卒中偏瘫患者，患者均符合相关诊断标准，经头部CT或MRI检查后确诊，卒中后3～6月。本组患者中，男性19例，女性15例，年龄42～78岁，平均年龄（56.3±2.2）岁，病程2～11个月，平均（5.8±1.3）个月，脑出血20例，脑梗死12例。

1.2 治疗方法 所有患者均行CIMT联合神经肌肉电刺激治疗。CIMT治疗使用休息位手夹板限制健手使用，同时使用吊带限制健侧上肢活动，使用塑形技术强化对上肢的训练，根据患者具体情况制定塑形计划，如取水杯、翻纸牌、搭积木、捡珠子、开锁、梳洗等[3]，动作应由易到难循序渐进，每日训练2h，每周训练5d。神经肌肉电刺激治疗采用NMR-1型神经肌肉康复仪（恒康科技有限公司），治疗参数：频率 20～30Hz，通断比1S：5S，双向脉冲波。患者取仰卧位，有针对性的对患侧肢体进行电刺激治疗，刺激强度以出现明显肌肉收缩为宜，每次治疗30min，每天治疗1次，每周治疗5d，连续治疗8周。每日合计治疗6h，每周训练5d，另外使用吊带限制健侧上肢活动，连续两周强化训练。

1.3 疗效评价指标 分别采用简式Fugl-Meye上肢运动功能评价量表（FMA）及Wolf 运动功能测试量表（WMFT）对患者治疗前后的上肢功能进行评价[4]。其中FMA包括运动功能、平衡能力、关节活动度、感觉功能等，总分66分，总分越低表明运动功能越差;WMFT共计15个评价项目，每项计分0～5分，总分75分，评分越高说明上肢功能越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0 for widows统计学软件处理数据，其中计量资料采用表示，数据分析采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗后FMA评分及WMFT评分均较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1，表明患者的上肢功能得到了显著改善。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者神经功能由于严重受损，因此肢体功能会存在障碍，如何做好脑卒中偏瘫患者的康复治疗工作受到临床广泛关注，科学的康复治疗方案对于改善患者肢体障碍及提高日常生活能力有重要意义。

CIMT是目前临床常用的一种康复治疗手段，该治疗方式主要是通过对患者健侧上肢进行限制，强迫患者使用患侧上肢进行大量、重复康复训练及日常生活能力训练，达到促进肢体功能恢复的目的[5]。本研究采用CIMT联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中偏瘫患者取得了较好的疗效，治疗后患者的上肢功能得到了显著改善，这与杨凌佳[6]的研究报道一致。

人体的中枢神经系统具有可塑性，采用神经肌肉电刺激治疗脑卒中偏瘫患者能够促进静脉淋巴回流，增强上肢肌群功能，降低肌张力，利于机体侧肢循环，进而改善患者上肢功能障碍，同时降低肌肉萎缩、关节挛缩等并发症的发生[7-8]。两种康复治疗技术联合使用，相辅相成，神经肌肉电刺激可改善肌肉功能，CIMT能够强化肢体运动功能，对于提高脑卒中偏瘫患者的康复治疗效果有重要意义。

参考文献

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