谢 伟

（张家港市第一人民医院护理部，江苏 苏州 215600）

老年2型糖尿病是临床较为常见的慢性疾病[1]。尽管患者在住院期间能够得到细致的护理照顾，然而患者出院后仍会面临健康相关问题。因此，家庭中的延续性护理干预对改善患者自我护理能力具有十分重要的意义。延续性护理是指患者在出院后的恢复期间得到持续的卫生保健，从而提升患者的自我护理能力的护理模式[2]。本研究旨在探讨老年2型糖尿病患者实施医院-家庭一体化延续性护理的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年1月于我院治疗的老年2型糖尿病患者84例，按随机数表法将所有患者分为两组，每组各42例。观察组中男22例，女20例；年龄61-79岁，平均年龄（68.35±5.46）岁。对照组中男23例，女19例；年龄62-79岁，平均年龄（69.10±5.21）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

对照组给予常规糖尿病出院指导，包括用药、运动等健康相关教育。观察组在对照组基础上实施医院-家庭一体化延续性护理。具体内容如下：①成立小组。由医护人员、营养师、心理咨询师组成延续性护理小组。了解患者基本情况，为患者制定针对性的护理方案；②心理干预，为患者进行心理咨询访问，通过详细交谈了解患者主观感受，对情绪不稳的患者加以疏导；③生活干预，饮食指导：为患者制定科学合理的饮食计划，满足患者身体所需的营养物质。运动指导：根据患者病情及运动偏好，指导患者进行30min左右的太极、步行等安全性较高的运动；生活指导：对患者及其家属进行糖尿病生活相关注意事项指导，指导监测血糖的方式；④随访干预：医护人员建立微信群与患者及其家属进行联络，随时为患者的疑问进行专业化解答；每周对患者家庭进行深入走访，根据患者病情变化对患者的生活、用药等进行调整，以便家庭延续性护理的展开。

1.3 观察指标

（1）自我护理水平。采用糖尿病自护行为（SDSCA-6）量表，包括控制饮食、运动规律、正确服药、血糖检测4个方面，每项7分，完全做不到为0分，完全做得到为7分，分数与自我护理水平呈正比[3]。（2）健康行为。采用健康行为量表（HPLP）对出院前1天以及出院3个月后进行评分，从心理健康、躯体活动、营养等方面进行综合评分，总分208分，分数越高，健康行为越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我护理水平

观察组自我护理水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理情况对比（±s，分）

表1 两组患者自我护理情况对比（±s，分）

组别 控制饮食 运动规律 正确服药 血糖检测对照组（n=42） 4.42±1.11 4.31±0.69 4.08±1.01 3.23±1.79观察组（n=42） 6.13±0.30 5.47±0.42 5.16±0.76 5.67±0.17 t 9.638 9.307 5.537 8.795 P 0.000 0.036 0.000 0.000

2.2 健康行为

出院前1d，两组患者健康行为情况无明显差别，差异无统计学意义（t=0.052，P=0.959）；出院后3个月，观察组健康行为评分（152.45±30.18）分明显优于对照组（134.62±35.22）分，差异有统计学意义（t=2.491，P=0.015）。

3 讨 论

老年糖尿病患者具有病情复杂、自理能力差等特点，如血糖长时间无法得到有效控制，易增加糖尿病并发症发生率，不仅影响患者的身心健康，也给患者家庭带来较大的心理压力和沉重的生活负担[4]。因此老年糖尿病患者在出院后需要更多的个体化看护及健康指导，以提高其自我管理能力。

医院-家庭一体化延续性护理是一种连续性护理模式，从医院到家庭保证患者均可得到有效的护理，不仅能让患者在长期应对2型糖尿病的过程中提升自我护理水平，更有利于促进患者健康。本研究结果显示，观察组患者控制饮食、运动规律、正确服药、血糖检测、足部护理以及健康行为情况优于对照组，说明医院-家庭一体化延续性护理可有效提升患者的自我护理水平，改善患者健康状况[5]。其优势在于根据患者基本情况为患者制定针对性的延续性护理方案，方便家庭护理的开展；为患者进行心理指导，改善患者因疾病产生的焦虑等负面情绪，帮助患者树立乐观向上的心态，为患者回归家庭进行长期的自我护理打下良好的心理基础；同时，对患者及其家属进行连续性的生活指导，包括饮食、运动、用药、血糖检测等与糖尿病患者健康状况息息相关的知识，患者的血糖不仅可以得到良好的自我监测，同时也可将血糖有效控制；此外，利用移动网络平台，建立微信群，对患者饮食及运动进行指导，随时了解患者用药情况，从而改善患者的自我护理水平[6]。

综上所述，老年2型糖尿病患者实施医院-家庭一体化的延续性护理可有效改善其自我护理能力，利于患者预后以及提升其生活质量。