张 文

（山东大学齐鲁医院放疗科中心三病房，山东 济南 250012）

食管癌放疗由于药物作用会表现出食欲减退、恶心、呕吐等一系列症状，在放射性食管炎作用下还容易引起吞咽疼痛，在这些因素的影响下，会导致患者营养物质摄入减少，很容易造成营养不良[1]。营养不良会影响患者耐受放疗的程度，是一种与肿瘤并存的严重疾病，甚至加重不良反应，严重影响患者生活质量，因此，有必要对食管癌放疗患者进行营养干预研究。本次研究选取我院收治的食管癌放疗患者78例，针对其实行个性化系统营养干预，获得了令人满意的效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

从我院收治的食管癌患者中选取78例，收治时间在2017年8月到2018年8月之间，所有病例经病理证实为食管癌，预计生存时间在6个月以上。其中男45例，女33例，年龄在55岁到63岁之间，平均年龄（58.23±4.38）岁。随机分成观察组与对照组，各39例，两组一般资料上比较，均无明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

所有患者均实行三维适形调强放疗，2Gy/次，5次/周，总剂量在60Gy到66Gy之间。对照组以《食管癌放疗护理常规》为标准实行饮食护理干预[2]，观察组则实行个性化系统营养干预，主要内容：①评估与教育。患者入院48h内由责任护士筛查营养风险（NRS2002），借助食物模型、图片介绍平衡膳食宝塔，评估患者的饮食习惯，并介绍饮食制备方法。②个性化系统营养干预。每周由责任护士进行筛查营养风险，总评分小于3分，暂时无营养风险，需根据患者进食通畅度自行制作流质、半流质或软质饮食；总评分为3分及3分以上，存在营养风险，需马上给予营养干预，按照患者喜好为其提供个性化营养餐，根据非卧床恶性肿瘤患者能量需求公式计算出总能量，由营养科应用营养软件对饮食清淡信息进行处理分析，计算出患者摄入的能量与营养素。如果患者在放疗过程中出现3级到4级放射性食管炎，需要放置肠内营养泵摄入匀浆膳，以确保患者营养摄入。

1.3 统计分析

应用Excel建立数据库并录入数据，确保各项数据无误后，资料利用统计学软件SPSS13.0进行分析，计量资料表示为均数±标准差，组间各指标对比利用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

与放疗60Gy时相比，所有患者入院时BW、BMI、Hb等差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组放疗60Gy时各项指标均优于对照组，P＜0.05，见表1。两组患者放疗时发生放射性食管炎的情况见表2。

表1 两组患者各项营养指标比较（±s）

表1 两组患者各项营养指标比较（±s）

组别 BW（kg） BMI（kg/m2） Hb（g/L）入院时 放疗60Gy时 入院时 放疗60Gy时 入院时 放疗60Gy时观察组（n=39） 58.3±7.6 59.3±8.5 21.1±1.8 21.9±2.2 121.2±5.6 127.9±8.8对照组（n=39） 59.4±8.4 54.4±7.3 21.3±1.4 18.4±2.8 123.1±4.8 105.4±9.5 t 0.6064 5.779 0.392 4.395 1.152 7.770 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 两组患者放射性食管炎发生情况（例）

3 讨 论

食管癌在我国十分常见，据相关研究报道，食管癌在我国常见死因中排第4位。肿瘤治疗过程中需要保持患者处于较好的营养状态中，为维持患者身体机能做支撑，以减轻放疗反应、提升人体对药物的不良反应耐受性[3-5]。本次研究中在食管癌患者放疗过程中引入个性化系统营养干预，结果显示对照组与观察组放疗60Gy时BW、BMI、Hb与入院时相比均有明显差异，观察组放疗60Gy时各项指标明显优于对照组，P＜0.05；观察组放疗60Gy时与对照组相比，放射性食管炎发生情况明显更好一些，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，食管癌放疗患者实行个性化系统营养干预后，患者营养摄入更加充足，机体抵抗力明显增强，大大减轻了放射性食管损伤，提升了治疗耐受性，对预后有显著作用。