黄兰君

鸡爪手、硬皮病、全身疼痛、久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病以及频频发作的腰腿疼痛……这些日常比较麻烦的小毛病，以及那些叫不上名字、不知道什么原因引发的疑难杂症，都可能是人的免疫系统发生了内战，而风湿免疫科专管这些难治的顽疾。

不明原因发烧或是成人斯蒂尔病

3年前，17岁的超超开始出现不明原因的发烧，严重时还伴随胃绞痛，整夜無法入睡。辗转医院多个科室后，超超妈妈带着超超来到了风湿免疫科，结果，超超被诊断为成人斯蒂尔病。

成人斯蒂尔病其实是风湿病的一种，因为易与常见的发烧症状混淆，很不易被察觉。但与普通发烧不同的是，病毒从脾和淋巴结扩大战场，通过血液和淋巴液直达患者的各个器官。当器官损害与前期感染的表现混杂在一起后，就会出现高热寒战的状态，多表现为发热、皮疹、关节痛，甚至咽痛、淋巴肿大等。

眼痛、腰痛，强直性脊柱炎的牵扯

眼痛、流泪，还畏光，拖拖拉拉总不好。其实，这并非是眼睛出了问题，如果用常规方法医治，可能效果不大，因为它可能是强直性脊柱炎惹的祸。

说到强直性脊柱炎，大家最常先想到的就是它对背部、髋关节或肩关节产生侵袭疼痛，严重的可能会造成脊柱畸形和关节强直。然而，除了关节受累外，还会波及关节外的其他地方，眼睛就是重要的受累器官。眼部受累主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎，在病程中的发生率为25%～30%，而幼年强直性脊柱炎患者眼睛损害的发病率较成人低。

这类眼部炎症通常发作比较急，典型的是单侧出现症状。虹膜炎初期患者的表现为眼睛发红、眼睛不适或者疼痛，严重症状为视力减退。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外，还可发生角膜炎，主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或延迟治疗，可能发展成后虹膜粘连和青光眼。如果疾病早期治疗，上述症状会在4～8周内消退而不留后遗症。

虹膜炎对于判断是否发生强直性脊柱炎有非常重要的诊断意义。如果炎症反复发作，而且同时存在关节疼痛症状，就要警惕是否患了强直性脊柱炎。

结石可能是痛风引起

风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时会多问一句：“您有肾结石吗？”因为这将直接影响到医生的用药情况。高尿酸引起的慢性痛风性肾病在早期不易察觉，因为可能不会出现临床症状，一般做尿检也检查不出来。可一旦发生腰痛、浮肿等症状，尿液中出现蛋白时，肾功能的损害常常已经到了中晚期，只能靠血透和肾移植维持生命。据统计，25%的痛风患者会出现肾功能衰竭，其中60%～70%的患者会因此而死亡。

对于痛风肾而言，最重要的还是降尿酸。一般痛风病人把尿酸控制在360微摩尔每升以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说，控制强度应更高，尿酸在300微摩尔每升以下，肾结石才能减小甚至消失。