翟相举

建平县医院内三科，辽宁 朝阳 122400

风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断分析

翟相举

建平县医院内三科，辽宁 朝阳 122400

目的探讨风湿免疫科不明原因发热的病因和诊断方式。方法选取我院符合风湿免疫科不明原因发热诊断标准的20例患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者中确诊16例，确诊率为84.2%，1例未治，3例未明确诊断。16例确诊病例中5例为干燥综合征，3例为感染后炎症综合征，2例为肌炎，2例为混合结缔组织病，2例为成人Still病，1例为布氏杆菌病，1例为大骨节病。20例患者中，1例未治，1例患者在住院10天后仍然发热未愈，患者主动要求出院，没有进行进一步的治疗；其余18例患者均在住院期间体温恢复正常后出院。结论不断地总结风湿免疫科不明原因发热的病因、临床特点和诊断思路，对于提高风湿免疫科不明原因发热的诊断率具有重要的意义。

风湿免疫科；不明原因发热；病因；诊断

风湿免疫科不明原因发热一直是困扰临床的难题之一，风湿免疫科不明原因发热的病因复杂而繁多，并且缺乏特征性的表现，导致长期反复使用抗生素及退热药物，使得临床表现更加复杂难辨[1]。因此，对风湿免疫科不明原因发热的病因和诊断进行研究是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院风湿免疫科进行住院治疗，且符合风湿免疫科不明原因发热诊断标准的患者20例，男7例，女13例，患者年龄为16～68岁，患者平均年龄为（38.2±8.5）岁。

1.2 诊断标准

临床上对于风湿免疫科不明原因发热的诊断主要采取的是Petersdorf标准，同时满足以下3个条件即可确诊为风湿免疫科不明原因发热：（1）患者的发热时间超过3周；（2）患者体温超过38.3℃；（3）患者经过1周以上时间的检查仍未查明发热原因[2]。

1.3 诊断方式

20例患者有16例确诊为风湿免疫科不明原因发热，确诊的方式为：病原学检测3例，占比18.75%；血常规、抗体、酶学和补体等血清学检测7例，占比43.75%；病理学检测3例，占比18.75%；影像学检测1例，占比6.25%；临床或治疗反应2例，占比12.5%。

2 结果

2.1 患者病因分布

20例患者中确诊16例，确诊率为84.2%，1例未治，3例未明确诊断。16例确诊病例中，5例为干燥综合征，3例为感染后炎症综合征，2例为肌炎，2例为混合结缔组织病，2例为成人Still病，1例为布氏杆菌病，1例为大骨节病。

2.2 患者发热病程

患者的发热病程为19天～18个月，平均发热病程为（113.1±10.3）天。

2.3 患者发热类型

患者在发病之后均给予了抗感染治疗和退热治疗，患者的发热类型均为不规则发热或间断性发热。

2.4 患者治疗效果

20例患者中，1例未治，1例患者在住院10天后仍然发热未愈，患者主动要求出院，没有进行进一步的治疗；其余18例患者均在住院期间体温恢复正常后出院。

3 讨论

风湿免疫科不明原因发热的发病原因十分复杂，临床大量研究后发现，风湿免疫科不明原因发热的发病原因可归纳为两大类，其一是常见疾病的不典型表现，其二是少见疾病的表现。本次研究表明，风湿免疫科不明原因发热的发病原因以第一类原因为主。笔者通过本次研究认为，在临床实践中，绝大多数的风湿免疫科不明原因发热能够通过仔细检查、分析而得到明确的诊断。因此，不断地总结风湿免疫科不明原因发热的病因、临床特点和诊断思路，对于提高风湿免疫科不明原因发热的诊断率具有重要的意义[3]。

除此之外，对于临床已经确诊的风湿免疫科不明原因发热患者在患者体温恢复正常出院后，宜对患者进行长期的随诊，以便发现患者可能存在的其他疾病。例如，成人疾病导致的发热，就有向其他疾病发展的可能。因此，对于风湿免疫科不明原因发热患者，即使患者在住院期间体温恢复正常，也需在出院后进行长时间的随诊，确保及时的发现患者潜在的疾病，及时地给予积极治疗，确保患者的健康[4]。

[1]翁心华，陈澍. 原因不明发热的病因诊断与合理治疗[J].中华内科杂志，2003, 42（4）：269-270.

[2]秦树林，刘晓清. 不明原因长期发热110例临床分析[J].中华内科杂志，1998，37（9）：605-607.

[3]刘瑾，聂英坤，曾艳. 风湿免疫科不明原因发热患者的诊断与病因分析[J]. 黑龙江医学，2012，9（36）：665.

[4]卢敏华，徐文明. 风湿免疫科不明原因发热患者的诊断与病因分析[J]. 河北医学，2009，3（14）：34-35.

Diagnostic Analysis of The Cause of Fuo in Rheumatism Department

ZHAI Xiangju, Jianping county hospital, Chaoyang Liaoning 122400, China

ObjectiveTo explore the etiology and diagnosis of unexplained fever in rheumatism immunity branch.MethodSelected 20 cases of unexplained fever in rheumatism immunity branch of our hospital and retrospective analysis their clinical data.ResultConfirmed 16 cases in 20 cases of patients, the definite diagnosis was 84.2%, 1 case did not treat and 3 cases no definitive diagnosis. Among 16 case of confirmed case, 5 cases were sicca syndrome, 3 cases were inflammatory syndrome after infection, 2 cases were myositis, 2 cases of mixed connective tissue disease, 2 cases of adult still disease, 1 case of Brucellosis, 1 case of Kashin-Beck disease. In 20 cases of patients, 1 case did not treat, 1 case of patient with fever still not cured after being hospitalized for 10 days, the patients asked for discharging from the hospital, offer no further treatment. The rest 18 cases of patients temperature returned to normal after hospital discharge in duration of hospital stay.ConclusionConstantly summarize the etiology, clinical characteristics and diagnostic strategy of fever with undetermined origin in the rheumatism immunity branch, had great significance to improve the diagnosis of unexplained fever in the rheumatism immunity branch.

Rheumatism department, Unexplained fever, Cause, Diagnosis

R593

B

1674-9308（2014）08-0049-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.028