崔明华，李 韬

（1.长春中医药大学附属医院妇科，吉林 长春 130021；2.长春中医药大学附属第三临床医院针灸科，吉林 长春 130000）

SOAP教学方法是指临床医生在临床教学中，以问题模式记录病历，进行健康问题描述的一种教学方式。SOAP教学方法被引入到中医内科、康复学科及西医院校的临床教学中，并收到了良好的教学效果[1-3]。中医妇科学作为临床学科，与以上学科有相似之处。为了培养出一批优秀的中医妇科医生，必须加强中医妇科学的教学水平[4]，因此，我们将SOAP教学方法引入到中医妇科临床教学中，具体如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

本校中医学专业本科毕业实习生60名，随机分为观察组（n=30）：男性13名，女性17名，平均年龄(24.1±0.4)岁。对照组（n=30）：男性15名，女性15名，平均年龄(23.9±0.5)岁。两组学生的入学成绩和入学后考试成绩对比，差异无有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组：传统教学，即带教老师问病史、查体，学生旁听，老师给出诊断，讲解治疗方案和研究进展，指导学生书写病历。

观察组：给予SOAP教学方法，具体为：1）教学前准备：老师根据教学目的和计划，选取典型疾病，要求学生对该疾病认真复习，并查阅相关资料，使学生自学能力得以切实提高。教师选取典型患者并与之沟通，使患者积极配合。2）教学过程：①S：即主观资料（Subjective data），通过问病史，获得患者的主诉、既往史、现病史、家族史等基本资料。学生问病史时，其他组员仔细倾听思考，主问采集病史完毕，其他人补充询问，最后由老师指出学生的不足并加以指导。此过程要注重培养学生的医患沟通能力。②O：即客观资料（Objective data），通过查体和专科检查等获得患者的基本体征、实验室及其他辅助检查等资料。学生查体时，教师在旁指导，指出不足并予以纠正及示范。查体过程中要培养学生动作的规范性及学生尊重患者、关心患者的意识。③A：即评估（Assessment），结合已经获得的患者的主、客观资料，作出诊断、鉴别，并评估预后等。学生通过问病史和查体后，对患者主客观资料进行分析，做出初步诊断，讨论诊断依据、鉴别诊断等。整个过程以学生自主思考、讨论为主，教师适时加以引导。此过程旨在提高学生对知识的整合运用能力，并有助于学生诊疗思路的形成。④P：即计划（Plan），对患者的健康问题制定的合理诊疗计划。学生给出诊疗方案，并书写病历。教师进行点评、修改并讲解相关知识。

1.3 评价方法

采用调查问卷和考核相结合的形式评价教学效果。

实习结束，统一考核，考核内容：基础理论、技能操作、病历书写、沟通能力。

发放自行设计的调查问卷60份，并全部回收。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行数据统计与分析，计量资料用表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，理论频数T＞5，用x2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组学生的考核成绩比较

两组学生理论成绩相比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组学生病例分析、技能操作、沟通能力考核成绩明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生考核成绩比较

表1 两组学生考核成绩比较

组别 n 理论考核 病例分析 技能操作 沟通能力观察组 30 25.14±4.13 27.69±2.32 23.15±3.07 7.58±3.16对照组 30 23.41±4.69 18.81±2.91 17.08±2.14 5.12±2.77 t值 0.575 1.148 8.684 0.896 P值 0.284 0.028 0.000 0.012

2.2 两组学生对教学效果的评价比较

在激发学习兴趣，训练临床思维，提高学习能力及知识运用能力，提高搜集、筛选、处理信息能力，提高操作能力、医患沟通能力、协作和创新能力方面观察组学生的教学效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在巩固理论知识方面两组无差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组学生对教学效果评价

3 讨 论

中医妇科学是一门中医特色明显，专业性强的中医临床学科[5]，更要注重培养学生运用知识解决实际问题的能力以及临床素质的培养。传统教学方式更多的是教师向学生的简单灌输，而当代教育理论主张，要充分发挥学生的主观能动性，让学生积极参与到教学中。基于此，将SOAP教学方法引入中医妇科学临床教学。

本研究显示，采用SOAP教学方法，学生通过查阅资料变被动学习为主动学习；通过问诊、查患者（S）培养了学生对知识的应用能力、动手操作能力、医患沟通能力及尊重患者的职业素养；通过病例讨论（A），提高了搜集、筛选、处理信息能力和协作能力，在讨论过程中形成了循序渐进的诊疗思路；通过总结和后续治疗（P），调动了学生的主观能动性，提高了创新能力和自主意识。

综上，用SOAP教学方法临床带教，能更好的完成中医妇科学的临床教学工作。SOAP教学方法有助于临床教学工作，值得推广及应用。