郑海英

（山东省滨州市惠民县石庙镇卫生院，山东 滨州 251700）

随着人们分娩意识的不断改变，对分娩要求也越来越高。多数妊娠女性为了降低分娩痛，多采取剖宫产分娩。但剖宫产不仅会增加子宫瘢痕发生率，还会延长产后恢复时间。随着二胎政策的开放，瘢痕子宫妊娠率直线上升。但瘢痕子宫妊娠产妇在分娩过程中，易受不同因素的影响，引发大出血，严重时还会使产妇出现子宫破裂，威胁母婴安全[1]。故如何有效改善瘢痕子宫妊娠女性分娩结局，已成为妇产科最重视的一个问题。本次研究针对产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用效果进行观察，如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取本院（2017年6月～2018年10月）收治的60例瘢痕子宫阴道分娩产妇作为本次研究对象，随机将其分为对照组与实验组。对照组（30例）产妇年龄26～42岁之间，平均年龄（34.47±5.14）岁，孕周35～40周，平均孕周（37.22±1.15）周。实验组（30例）产妇年龄27～41岁之间，平均年龄（35.01±5.05）岁，孕周35～41周，平均孕周（37.11±1.20）周。对比2组产妇基本资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，即产前健康宣教，改善产妇不良心理等。基于此实验组采用产前护理干预：（1）健康教育：定时举办健康知识讲座，由专业医生向产妇讲解分娩过程、注意事项等，指导产妇产前准备工作，并做好并发症预防措施。（2）心理健康指导：分娩前，主动与产妇与家属交流，了解并评估其心理状态，针对性回答其疑问，并对产妇产前出现的焦虑、抑郁等心理进行针对性疏导，并在家属的帮助下，鼓励产妇，使其可以克服心理障碍，以平稳心态面对分娩；如有必要，为产妇播放其喜欢的音乐，使其可以处于全身心放松状态中。（3）检查指导：在分娩前，需要向患者与家属重点讲解检查的目的与重要性，及时将检查结果告知家属，并给予针对性干预指导措施，缓解产妇心理压力。同时，通过交流，引导产妇可以顺利分娩，从而提高检查配合度。（4）药物指导：瘢痕子宫产妇分娩过程相较于正常产妇产程较长，且还具有较高的子宫破裂的风险，故在分娩中，应尽可能做到缩短产程。即产妇子宫开口处于2 cm时，对未破膜者静滴催产素，同时密切监测其胎心变化情况。（3）家属护理指导：指导产妇家属在分娩前照顾方法，通过正确的护理方式，提高产妇舒适度。

1.3 分析指标

对比分娩结局。即不良心理评分、产后出血量、产程时间（第一产程、第二产程）。不良心理包括焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS量表评价，反向评分，分数越高不良心理越严重[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件分析，不良心理评分、产后出血量、产程时间均为计量资料，用t检验、表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良心理评分、产后出血量、产程时间比较

SAS、SDS评分与对照组相比，实验组较少；与对照组相比，实验组产后出血量较少、产程时间较短，P＜0.05，见表1。

表1 不良心理评分、产后出血量、产程时间比较[；n=30]

表1 不良心理评分、产后出血量、产程时间比较[；n=30]

组别 产后出血里(ml) SAS(分) SDS(分) 第一产程(min) 第二产程(min)实验组 139.5±39.9 3.5±1.0 3.3±0.8 309.8±22.5 25.4±3.4对照组 174.2±60.8 5.2±1.3 4.9±1.0 400.5±32.8 33.7士4.8 t 2.613 5.677 6.843 12.490 7.729 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随年来，随着瘢痕子宫发生率的直线上升，从而增加了剖宫产率。临床研究表明，子宫下段剖宫产术后3个月，阴道超声检测发现斑痕愈合率存在严重缺陷，再加上妊娠会改变产妇心理状况，引起抑郁、焦虑等负面情绪，从而影响产程[3]。故给予瘢痕子宫阴道分娩产妇实施有效的产前护理干预至关重要。

产前护理干预是通过心理学理论基础，与产妇交流，通过行动、心理护理，有效预防与缓解不良心理状态，提高分娩效果，有效缩短产程，改善不良心理状态，保证阴道分娩可以顺利结束。

综上所述，产前护理干预在改善瘢痕子宫阴道分娩产妇分娩结局中的应用效果显著，值得临床推广应用。