朱甜甜

江苏省南京市江宁医院心血管内科，江苏南京 211100

临床上，由动脉粥样硬化形成的斑块破裂则是急性心肌梗死出现的主要原因，若不及时干预，则可能直接导致患者死亡[1]。采用PCI术对急性心肌梗死患者进行治疗能够达到血管重建的效果，能促使心肺功能受损严重程度减轻，将心血管不良事件发生率降低[2-3]。HbAlc属于一个常见的血糖指标，主要用来反映受检者检测前8～12周内的血糖情况，可将其用来对血糖控制的具体情况进行有效判断[4-5]。有研究显示，HbAlc是急性心肌梗死的一个独立危险因素[6]。为此，该研究选取该院2016年1月—2018年1月收治的146例急性心肌梗死患者为研究对象，对其进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

146例急性心肌梗死患者于该院行PCI术，以患者HbAlc水平为依据，将其分为两组，其中乙组患者HbAlc≤6.5%，甲组患者HbAlc＞6.5%。甲组患者年龄54～80 岁，平均年龄（62.91±0.32）岁，共 66 例，男性 51 例，女性 15例；乙组患者年龄 53～78岁，平均年龄（61.90±0.18）岁，共80例，男性61例，女性19例。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。对比两组性别、年龄，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标

对比两组患者住院期间与治疗后3个月的LVEF、LVDd、心血管不良事件发生情况、血脂与血糖指标变化情况。

1.3 统计方法

将研究中的所有数据均录入到SPSS 20.0统计学软件中，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂与血糖指标对比

与乙组对比，甲组TG、空腹血糖以及HbAlc水平更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血脂与血糖指标对比(±s)

表1 两组血脂与血糖指标对比(±s)

组别 T G（m m o l/L） T C（m m o l/L） 空腹血糖（m m o l/L） H b A l c（%）甲组（n=6 6）乙组（n=8 0）t值P值1.9 2±0.4 8 1.6 2±0.1 5 1 5.6 2 6 3 0.0 0 0 0 4.0 9±0.9 5 4.0 7±0.9 8 0.5 2 5 8 0.1 1 5 7 1 3.6 9±1.5 8 7.1 5±1.0 2 9.6 3 2 6 0.0 0 0 0 7.3 9±0.8 5 5.1 2±0.4 2 1 1.0 2 3 6 0.0 0 0 0

2.2 两组LVEF与LVDd对比

对比两组住院期间LVEF、LVDd，差异无统计学意义（P＞0.05）；与乙组对比，甲组治疗3个月后LVEF更低，LVDd 更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组LVEF与LVDd对比(±s)

表2 两组LVEF与LVDd对比(±s)

组别甲组（n=6 6）乙组（n=8 0）L V E F（%）住院期间 治疗后3个月L V D d（m m）住院期间 治疗后3个月t值 P值5 2.7 8±0.5 8 5 2.8 2±0.4 5 0.4 6 9 1 0.6 3 9 7 4 5.1 2±0.8 5 5 2.1 6±0.3 9 6 6.1 5 2 8 0.0 0 0 0 5 0.1 6±0.3 2 5 0.1 9±0.3 1 0.5 7 3 5 0.5 6 7 2 5 4.4 1±0.8 8 5 0.1 1±0.5 2 3 6.6 4 7 0 0.0 0 0 0

2.3 心血管不良事件发生情况

甲组频发室性期前收缩、心源性休克、再发心肌梗死发生率分别为 22.73%、15.15%、7.58%，均高于乙组的2.50%、1.25%、0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组心血管不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

现阶段，我国人口老龄化进程明显加快，各种心血管疾病发生率明显提高，对人类健康构成了严重威胁，其中心肌梗死便属于一种常见的心血管疾病[7-8]。心肌梗死是指因短时间内缺氧、缺血，进而导致组织坏死，引发血液循环功能障碍。PCI术是临床用来治疗急性心肌梗死的常用方式，利于降低患者病死率[9]。HbAlc水平能对受检者近8周内的血糖浓度进行监测，获得更加准确的血糖浓度，时效性强[10-11]。因HbAlc是血红蛋白和葡萄糖的一种结合产物，所以能在一定程度上反映真糖水平[12]。

该研究经研究发现，甲组频发室性期前收缩、心源性休克、再发心肌梗死发生率分别为22.73%、15.15%、7.58%，均高于乙组的2.50%、1.25%、0.00%；与乙组对比，甲组治疗3个月后LVEF更低，LVDd更高（P＜0.05），提示高HbAlc水平会提高急性心肌梗死患者心血管不良事件发生率，造成不良预后。因HbAlc极易导致红细胞黏度迅速升高，进而将细胞流动性降低，这就进一步降低细胞变形能力下，促使患者患病率提高[13]。与此同时，HbAlc通过将氧合血红蛋白离解速度减缓，能促使红细胞的氧亲和力明显加大，直接减少红细胞相关产物量，最终出现组织缺氧现象，所以高HbAlc水平患者有更大概率出现动脉粥样硬化。李彬等[14]学者经研究发现，高HbAlc水平组患者 LVEF为 （50±10）%， 低于低 HbAlc水平组，LVDd为（53±5）mm，高于低HbAlc水平组，同时贫乏室性期前收缩发生率为24%，高于低HbAlc水平组，这与该研究结果具有高度相似性。

综上所述，急性心肌梗死行PCI术时的高HbAlc水平易于提高心血管事件发生率，HbAlc在患者预后评估中具有一定价值。