张洪霞

东明县人民医院检验科，山东东明 274500

临床中，妊娠高血压常见疾病之一，不仅对围产儿和产妇的健康安全产生了威胁，而且易导致多器官功能损害，其中影响最为显著的器官为肾功能，同时对妊娠高血压患者的临床治疗效果和预后均产生了较为严重的影响。通常情况下，因为人体肾脏具备强大储备功能和代偿能力，所以当妊娠高血压发生后并不存在显著的临床特征，而当该病症确诊时，往往患者已经发生蛋白尿和肾功能损害。由此可见，早期及时采取诊断措施并实施治疗措施，直接关系着孕妇与胎儿的健康安全。ysC，中文全称血清胱抑素C，属于一种多肽分子，可通过肾小球过滤且能够被肾小管重新吸收，所以由此推断出血清胱抑素C的的滤过率和肾小球滤过率存在紧密联系，而肾小球滤过率则成为了判断妊娠早期肾损害的关键性指标。当妊娠早期肾损害发生后，尿液中出现尿蛋白同样属于妊娠早期肾损害的关键性指标[1-3]。现如今，临床中对妊娠早期肾损害实施诊断时，多单独采用血清中胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平进行评价，虽然诊断效果显著，但仍难以到达预期的诊断效果，该文选取2016年4月—2018年11月该院分别选取50例妊娠高血压患者与50名正常妊娠孕妇作为研究对象，对比分析了CysC联合mALB的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院挑选50例妊娠高血压患者作为观察组，在同一时间从该院挑选50名正常妊娠孕妇作为对照组。该研究所选病例是经过伦理委员会批准，患者或家属是完全知情同意后开展，对照组患者最小年龄为28岁、最大年龄为 39 岁、年龄平均为（31.6±1.3）岁，孕周介于 26～42 周之间、平均孕周为（31.6±1.3）周，文化程度：可分为大学、高中、初中以及小学，分别有 6、12、20、12例；观察组患者最小年龄为29岁、最大年龄为40岁、年龄平均为（32.6±1.2）岁，孕周介于 25～41 周之间、平均孕周为（31.8±1.5）周，文化程度：可分为大学、高中、初中以及小学，分别有7、13、19、11例。 在对照组和观察组患者之间（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用CysC联合mALB实施诊断，其中CysC的诊断步骤如下：首先，采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹静脉血。其次，以3 000 r/min的速度进行10min的离心处理10 min，此后吸取上层血清，通过实施免疫增强比浊法对血清中的胱抑素C含量进行检测。最后，于570 nm波长的情况下对吸光度的变化进行检测[4-6]。

mALB的诊断步骤如下：①采用真空采血法于清晨抽取3 mL空腹静脉血迷并留取5 mL第2天晨尿中段尿。②以3 000 r/min的速度进行10 min的离心处理10 min，此后吸取上层血清，通过实施免疫增强比浊法对尿微量清蛋白的含量进行检测。③于630 nm波长的情况下对吸光度的变化进行检测[7]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白以及单独或联合应用CysC、mALB所具有的特异性和敏感性[8]。

1.4 统计方法

全部数据均应用SPSS 21.0统计学软件进行处理；计量资料（±s）采用t检验；计数资料采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的各项指标

和对照组作比较，观察组患者的各项指标，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均较高，其中对照组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为（0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，观察组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为（1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析比较两组患者的各项指标[（±s），mg/mL]

表1 分析比较两组患者的各项指标[（±s），mg/mL]

组别胱抑素C水平尿中微量清蛋白血尿素氮 血肌酐对照组(n=5 0)观察组(n=5 0)t值P值0.9 5±0.1 4 1.3 9±0.3 3 8.6 7 9＜0.0 5 7.0 9±3.1 2 6 7.1 9±3 5.2 8 1 1.9 9 9＜0.0 5 4.4 6±0.4 2 5.0 6±1.6 3 2.5 2 1＜0.0 5 4 8.1 2±5.8 7 5 8.2 4±1 1.2 6 5.6 3 5＜0.0 5

2.2 单独或联合应用CysC、mALB诊断的特异性与敏感性比较

单独或联合应用CysC、mALB诊断血清中胱抑素C水平、尿中微量清蛋白所具有的特异性和敏感性，其中联合应用CysC、mALB诊断的特异性和敏感性高于单独诊断的特异性和敏感性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比分析单独或联合应用CysC、mALB诊断的特异性与敏感性

3 讨论

现如今，妊娠高血压已经成为一种在临床妇产科中较为常见的疾病类型，不仅具有较高的发病率，而且呈现出发病率逐年上升的趋势，在对产妇造成巨大危害的同时也给围产儿造成了巨大危害。通常情况下，妊娠高血压主要指妊娠超过20周后产妇表现出蛋白尿的情况，若患者病情较为严重，则可表现出急性或慢性肾衰竭以及表现出肾病综合征，严重损害了机体多个器官，若妊娠高血压未得到及时有效的诊断与治疗，则可能对胎儿和产妇的身体健康安全产生重大威胁，同时妊娠高血压易引发全身小血管痉挛，继而在一定程度上再次导致了动脉血压的升高以及血容量的下降，与之相关的肾脏血流量也会相应的发生变化，对肾脏功能产生了损害，继而对妊娠高血压患者的临床治疗效果以及预后情况产生了严重影响。由此可知，妊娠高血压是产妇妊娠期中肾损害的重要因素[9]。

对产妇进行体检时，妊娠高血压往往通过常规尿检难以有效判断，且检查效果远不能满足患者的临床需求，继而极易导致患者错过最佳的治疗时机，而当病症确诊时往往已经步入了晚期，且尿蛋白监测呈现为阳性。为此，积极探寻妊娠高血压肾损害的预防措施具有至关重要的意义，继而探寻早期有效的诊断措施和治疗措施，对提升妊娠高血压临床预后效果具有至关重要的作用和意义。胱抑素C属于一种带正电荷且具有较低分子量的多肽，对半胱氨酸蛋白酶具有较好的抑制作用，在人体核细胞以及体液中较为常见，对基因的转录与表达过程中发挥着重要作用。换言之，胱抑素C会出现于人体具有核细胞的组织内，且不会受到年龄、性别、升高等因素的影响，即不存在组织学特异性。而在机体血液中，胱抑素C能够自由通过肾小球滤过膜，同时能够实现吸收与降解，处于远曲小管，由此可以推断，血液中的胱抑素C过滤代谢和肾脏器官均在紧密联系，即肾小球滤过率与机体血液中胱抑素C的含量存在紧密联系。微量清蛋白属于人体尿液中带负电荷且分子量较低的物质，可通过肾脏肾小球滤过膜，且全部被吸收在肾脏近曲小管位置[10]。当人体肾脏发生病变后，则会导致微量清蛋白不能全部被吸收在肾脏近曲小管位置，最终引发蛋白尿，而当患者存在肾损害时，常规尿检往往难以得出切实的检测效果，而通过检测微量清蛋白，因为微量清蛋白具有较强的敏感性，所以监测结果会显示为阳性。联合诊断CysC与mALB，则可进一步提升诊断准确率[11]。从本文的研究结果中可获知，和对照组作比较，观察组患者的各项指标，即胱抑素C水平、尿中微量清蛋白含量均较高，其中对照组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为 （0.95±0.14）mg/mL、（7.09±3.12）mg/mL，观察组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为 （1.39±0.33）mg/mL、（67.19±35.28）mg/mL，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。梁兴澜等人[12]通过研究获知，对照组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为（0.69±0.12）mg/mL、（20.17±15.41）mg/mL，观察组的胱抑素C水平与尿中微量清蛋白水平分别为 （2.21±0.79）mg/mL、（40.54±18.96）mg/mL，与本文的研究结果相近。

综上所述，在妊娠高血压早期肾损害的评估过程中应用CysC联合mALB诊断的效果显著，可早期及时还想肾损害，继而为临床及时采取针对性措施提供了参考依据，最终有效改善了患者的临床状态。