李俊

【摘要】 目的 研究中藥熏洗联合干扰素治疗多发性跖疣的临床效果， 为形成规范的中医治疗方案提供依据。方法 78例多发性跖疣患者， 随机分为对照组与治疗组， 每组39例。对照组患者采用传统西医治疗， 治疗组患者采用自拟中药熏洗联合干扰素治疗。比较两组患者治疗效果及治疗前后皮肤病生活质量指标量表（DLQI）评分。结果 治疗当天， 两组患者DLQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第12周， 治疗组患者DLQI评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者愈显率为71.79%， 高于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药熏洗联合干扰素治疗多发性跖疣疗效确切， 优于传统西医治疗， 具有简便、经济等优势。

【关键词】 中药熏洗;干扰素;多发性跖疣

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.077

多发性跖疣多因外伤、足底摩擦、鞋袜不洁等诱因在免疫力低下时引发， 其是人类乳头瘤病毒感染而形成的良性赘生物， 临床十分常见。西医治疗多采用液态氮冷冻、激光外治联合口服抗病毒、免疫调节剂等药物， 患者较为痛苦， 复发率较高。中医治疗疗效好， 痛苦小， 无毒副作用， 但方法较多而不规范， 参改总结前期临床结果， 开展本次临床观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年6月于沈阳市第二中医医院皮肤科进行治疗的78例多发性跖疣患者作为研究对象， 随机分为对照组与治疗组， 每组39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 诊断标准 西医诊断依据为张学军所著《皮肤性病学》， 中医诊断依据为李曰庆所著《中医外科学》[2， 3]。

1. 3 纳入标准 ①符合诊断， 且年龄18～75周岁;②皮损>3处， 且来院治疗前90 d未接受过系统治疗;③患者自愿同意且能配合用药顺利完成者;④患者本人无精神障碍， 有自主行为能力。

1. 4 排除标准 ①不符合诊断及纳入标准者;②合并严重的神经、呼吸、消化、免疫、血液等系统疾病与恶性肿瘤者;③合并仍在治疗中的其他真菌、病毒性皮肤病患者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤对本次治疗所使用的中西药物过敏者。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 对照组 患者采用传统西医治疗。具体方法：常规采用冷冻治疗， 待伤口恢复后每日热水45℃先熏后洗20 min， 0.025%维A酸乳膏（重庆华邦制药有限公司， 国药准字H50021817）涂抹患处， 3次/d。

1. 5. 2 治疗组 患者采用自拟中药熏洗联合干扰素治疗。具体方法：自拟祛疣煎（板蓝根30 g、大青叶50 g、金银花25 g、连翘20 g、川芎25 g、红花20 g、生薏苡仁50 g、马齿笕50 g、黄连20 g、紫草20 g、夏枯草20 g、败酱草30 g）水煎煮20 min， 泡脚， 20 min/次， 2次/d， 先熏后洗， 水至少浸没患处5 cm以上。重组人干扰素α-2b凝胶 [兆科药业（合肥）有限公司， 国药准字S20020079]， 每次涂抹药膏后用纱布覆盖患处， 纱布上贴好抗过敏医用胶布， 固定纱布， 3次/d。

两组患者共治疗8周， 在治疗当天及治疗后第12周进行临床数据采集。

1. 6 观察指标及疗效判定标准 ①在开始治疗当天及治疗后第12周利用DLQI分析两组患者生活质量， 并进行比较;②治疗后第12周进行治疗效果判定， 采用《中医皮肤病症诊断疗效标准》[4]分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗后病症积分降低>95%;显效：治疗后病症积分降低70%～95%;有效：治疗后病症积分降低50%～69%;无效：治疗后病症积分降低降低<50%。愈显率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗当天， 两组患者DLQI评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第12周， 治疗组患者DLQI评分低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者愈显率为71.79%， 高于对照组的33.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多发性跖疣是临床常见病、多发病， 早在春秋时期的《五十二病方》就有关于灸法治疗本病的记载。现代研究认为本病多发于中青年， 且多发生在机体免疫力低下时。由于生活节奏加快、社会工作学习压力持续增加等因素， 本病到院就诊人数逐年增加， 且与家族史、既往足部外伤、穿鞋过紧等情况密切相关。本病在足部虽不影响美观， 发展较为缓慢， 但赘生物会向皮肤深部发展， 由单发转为多发， 引发疼痛而严重影响患者日常生活[5]。西医传统治疗易复发， 故通过临床经验总结作者采用自拟中药熏洗联合干扰素α-2b凝胶开展治疗。本方法痛苦小， 并通过数据可发现患者复发较少， 效果理想， 能够有效提高患者生活质量。

板蓝根以清热解毒见长， 主治时疫温毒、丹毒痈肿， 与黄连均具有良好的抗过敏、抗病原微生物、消肿的功效。大青叶具有良好的消疔疮、解毒热之功效， 具有抗内毒素及病原微生物的作用。连翘擅治痈疽， 与金银花配合能够清热解毒;其金银花中木犀草素苷在抗病原微生物的同时具有增强机体免疫力的功效。川芎活血止痛， 治跌扑肿痛、风湿痹痛， 其挥发油有良好的镇痛作用， 水浸剂对各种致病性皮肤真菌均有良好的抑制作用。红花活血止痛， 红花黄色素能够抗氧化， 提高机体免疫能力， 与生薏苡仁水煎剂均具有一定的镇痛作用。马齿笕善解毒消肿， 《生草药性备要》载其“治热毒， 洗痔疮疳疔”。《药性论》云紫草“治恶疮、瘑癣”， 紫草醌可有效治疗疣等各类皮肤病。夏枯草清热散结消肿， 《神农本草经》云“散瘿结气， 脚肿湿痹”对皮肤内外肿胀均有作用。败酱草解毒祛痈排脓， 《本草纲目》云“败酱， 善排脓破血， 故仲景治痈及妇人科皆用之”在具有抗菌作用的同时， 其水煎剂也有良好的止痒作用[6-8]。

外用重组人干扰素α-2b凝胶使干扰素与细胞受体结合可诱导细胞内核酸内切酶活性提高， 降解细胞中病毒核糖核酸（RNA）而抑制病毒在细胞内繁殖， 起到抗病毒作用;同时提高巨噬细胞的吞噬能力， 增强淋巴细胞活性起到增强免疫力的作用。而外用凝胶可避免注射剂偶见的头痛、发热、寒战等不良反应， 直达患处。

综上所述， 利用中药熏洗联合干扰素治疗多发性跖疣具有方便可行、复发率低、痛苦小、便于接受等优势， 适合在广大基层中推广应用。

参考文献

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社， 2010：

414-417.

[2] 张学军. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社， 2005：61.

[3] 李曰庆. 中医外科学. 北京：中国中医药出版社， 2007：153.

[4] 国家中医药管理局. 中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤病症诊断疗效标准.北京：中国标准出版社， 1995：261.

[5] 张德良， 高云丽. 维 A 酸乳膏联合中药浴足治疗多发性跖疣. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2013， 12（4）：254-255.

[6] 姜琦. 跖疣洗方熏洗治疗多发性跖疣的临床观察及患者生活质量调查研究. 山东中医药大学， 2014.

[7] 皮玉蓉， 贺成彪. 火针联合中药熏洗治疗多发性跖疣46例. 实用中医药杂志， 2017， 33（1）：35.

[8] 王化锋. 中药熏洗联合咪喹莫特乳膏治疗多发性顽固性跖疣临床研究. 河南中医， 2017， 37（10）：1828-1830.

[收稿日期：2018-12-11]