朱钰娜

【摘要】 目的 探析新生儿行为神经测定（NBNA）在早产儿神经发育中的应用价值。方法 86例早产儿， 以NBNA评分结果为标准分为研究组（NBNA评分合格>37分）和对照组（NBNA评分不合格≤37分）， 各43例。研究组给予常规新生儿护理， 对照组给予早期干预。比较两组早产儿日龄10、30、100 d时的NBNA评分， 智力发展指数（MDI）和精神运动发展指数（PDI）。结果 研究组早产儿随日龄增加NBNA评分逐渐升高， 但组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组早产儿随日龄增加NBNA评分逐渐升高， 组内比较差异具有统计学意义 （P<0.05）;日龄10、30 d时， 研究组早产儿NBNA评分为（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于对照组的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;日龄100 d时， 两组早产儿NBNA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。日龄10、30 d时， 研究组早产儿MDI和PDI均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;日龄100 d时， 研究组MDI和PDI高于对照组， 但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 NBNA可准确反映早产儿神经发育情况， 可临床推荐使用。

【关键词】 早产儿;新生儿行为神经测定;神经发育;智力;精神运动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.100

据有关数据表明， 每年全球新增早产儿多达2200万， 因早产儿吸吮吞咽机制发育尚不完善， 胃肠功能及其他器官功能发育还不成熟， 常诱发营养不良问题， 导致发育迟缓， 进而出现智力及神经运动发育缺陷， 给其日后工作以及生活带来负面影响[1， 2]。NBNA可较为准确的了解新生儿行为能力， 不仅利于早期智力开发， 同时对检测新生儿脑发育异常问题较为敏感， 便于及时发现受检新生儿有无脑部损伤， 可为临床医疗及防治伤残工作提供参考依据[3， 4]。本文旨在分析NBNA在早产儿神经发育中的应用价值。报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年3月本院收治的86例早产儿， 以NBNA评分结果为标准分为研究组（NBNA评分合格>37分）和对照组（NBNA评分不合格≤37分）， 各43例。研究组男24例， 女19例;胎龄30～36周， 平均胎龄（33.6±1.5）周。对照组男22例， 女21例;胎龄30～36周， 平均胎龄（33.7±1.4）周。两组早产儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经院领导及新生儿科医护人员共同审核通过， 参选患儿家长签署《知情同意书》， 排除患有先天疾病、免疫功能异常、中途退出者。

1. 2 方法 所有参选早产儿纠正胎龄满40周时进行NBNA， 所有检查及分值评定工作均由两名新生儿科医护人员10 min内共同操作完成， 共20项， 每项按0～2等级计分， 满分40分， 合格>37分， 不合格≤37分。对照组不合格早产儿给予早期干预， 研究组合格早产儿给予常规新生儿护理。

1. 3 观察指标及判定标准 分别于日龄10、30、100 d时给予早产儿再次进行NBNA， 比较两组早产儿NBNA评分;同时进行MDI（共163条， 正常平均值100， 异常<69）和PDI（粗大运动、平衡协调能力、精细运动， 共81项， 正常平均值100， 异常<69）测定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 两组比较采用t检验， 多组比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组早产儿不同日龄NBNA评分比较 研究组早产儿随日龄增加NBNA评分逐渐升高， 但组内比较差异无统计学意义（P>0.05）;对照组早产儿随日龄增加NBNA评分逐渐升高， 组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）;日龄10、30 d时， 研究组早产儿NBNA评分为（38.6±0.8）、（38.7±0.5）分， 均高于对照组的（31.6±1.8）、（34.5±1.6）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;日龄100 d时， 两组早产儿NBNA评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组早产儿不同日龄MDI和PDI比较 日龄10、30 d时， 研究组早产儿MDI和PDI均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;日龄100 d时， 研究组MDI和PDI略高于对照组， 但差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

早产儿指37足周出生的活产婴儿， 该类新生儿多体重过轻（<2500 g）、头围过小（<33 cm）， 加之脏腑组织发育尚不完善， 适应能力较差， 需要给予专业看护及医疗以维持生命， 促进神经发育。调查发现， 随着人口的不断增长、女性生育年龄延迟、辅助生育技术滥用、孕期并发症加之工作生活压力过大导致近年来早产儿发病率持续递增， 严重影响国民素质及新生儿成长发育[5， 6]。

研究发现， 部分早产儿因错过妊娠后3个月大脑发育关键时期于产后出现神经发育紊乱问题， 导致感知、行为、学习能力低下及运动、语言发育障碍， 需要及时予以看护， 以保护脑组织， 改善生存质量， 以减少对日后学习生活的负影响。NBNA旨在了解新生儿行为能力， 因该评分法还可评估新生儿脑部发育情况及有无脑损伤， 可为防治伤残， 促进发育， 改善国民素质提供客观数据支持， 现被广泛应用于临床医疗中[7]。