赵春

【摘要】 目的 探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭（CHF）患者依从性和心功能的影响。方法 58例

慢性心力衰竭患者， 随机分为对照组（28例）和实验组（30例）。实验组患者采用综合性的护理干预， 对照组患者采用常规护理， 比较两组患者治疗依从性、护理满意度及6 min步行试验结果。结果 随访

5个月， 实验组患者依从率为96.67%， 高于对照组的67.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为93.33%， 高于对照组的53.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者6 min步行试验比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者6 min步行试验均优于护理前， 且实验组患者6 min步行试验优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者采用综合性的护理干预措施后， 显著提高了患者的治疗依从性， 改善了患者的心功能， 临床中可以进行推广使用。

【关键词】综合性护理干预;慢性心力衰竭;依从性;心功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.084

现在我国慢性心力衰竭患者的数量越来越多， 该疾病的发病率越来越高[1]。慢性心力衰竭主要发生于老年群体中， 我国社会老龄化问题比较突出， 該疾病的发病率还会持续增加。慢性心力衰竭是临床中反复发作、持续对心脏造成损害的疾病， 该疾病的发病率及死亡率高， 预后差， 如果不能为患者提供有效地药物治疗， 则会导致患者的病情反复发作， 不断恶化， 但慢性心力衰竭患者需要自身长期规律用药， 使用药物治疗和住院为其家庭和社会带来了很大的负担， 这样的反差就会让患者的心力衰竭变成难治疾病和社会病。慢性心力衰竭患者的心态不佳， 不能正确的对待该疾病， 因此出现焦虑和抑郁心理， 若不能积极治疗， 会影响预后， 恶化患者的心功能。慢性心力衰竭的临床治疗是研究的重点。本次本院就综合性护理的临床效果进行了研究， 对患者的依从性和心功能进行了对比， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年5月～2012年5月本院收治的58例慢性心力衰竭患者作为研究对象， 随机分为对照组

（28例）和实验组（30例）。实验组患者中男14例， 女16例， 年龄最小50岁， 最大85岁， 平均年龄（62.0±10.8）岁。对照组患者中男15例， 女13例， 年龄最小52岁， 最大88岁， 平均年龄（61.0±10.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 实验组患者采用综合性护理干预， 具体内容如下。①健康指导。提供心力衰竭宣教， 告知患者及其家属心力衰竭的发病原因和症状、治疗方法， 普及疾病知识， 让患者及其家属能够长期合理地使用药物治疗， 保持健康的生活方式。②心理干预。给予患者关爱， 倾听患者的主诉， 为其进行心理干预， 克服焦虑和恐惧情绪， 换位思考， 鼓励患者， 提升患者的治疗信心， 能够更好配合治疗。③行为干预。适当纠正患者的不良生活行为， 合理饮食， 保持大便通畅， 防止感冒受凉， 防止过度劳累， 适当地参与体育锻炼， 坚持用药治疗。④出院指导。叮嘱患者定期监测血压， 和医生进行沟通， 调整药物剂量和药物选择[2]。

1. 3 观察指标及判定标准 随访5个月， 观察比较两组患者治疗依从性和心功能变化情况。完全依从：患者接受治疗过程均按照医生嘱咐， 坚持治疗;一般依从：患者基本能够按照医生嘱咐进行治疗;不依从：患者不能够坚持完成治疗[3]。

依从率=（完全依从+一般依从）/总例数×100%。采用本院自制问卷调查患者护理满意度， 分为满意和不满意。采用6 min步行试验评价护理前后的心功能变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗依从性比较 随访5个月， 实验组患者依从率96.67%高于对照组的67.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为93.33%， 高于对照组的53.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理前后6 min步行试验比较 护理前，两组患者6 min步行试验比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者6 min步行试验均优于护理前，且实验组患者6 min步行试验优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心力衰竭是临床中反复发作且持续对心脏造成损害的疾病， 该疾病的发病率及死亡率高， 预后差， 若不能为患者提供阶段用药， 则会导致患者的病情反复发作， 不断恶化， 使用药物治疗和住院对家庭和社会带来了很大的精神负担[4]。

慢性心力衰竭患者需要自身长期规律用药， 这样的反差就会让患者的心力衰竭变成难治疾病和社会病。慢性心力衰竭患者的心态不佳， 不能够正确的对待该疾病， 导致心理焦虑和抑郁， 治疗不积极， 影响了预后， 让患者的心功能恶化[5-8]。

目前慢性心力衰竭患者接受综合性护理干预措施得到了广泛的关注， 其护理效果理想。本次研究结果显示， 随访5个月， 实验组患者依从率为96.67%， 高于对照组的67.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为93.33%， 高于对照组的53.57%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理前， 两组患者6 min步行试验比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组患者6 min步行试验均优于护理前， 且实验组患者6 min步行试验优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 综合性护理干预能够有效改善慢性心力衰竭患者的依从性和心功能情况， 显著提高治疗效果， 临床中可以长期使用。

参考文献

[1] 姜红， 葛均波. 心力衰竭流行病学特点. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2010， 2（1）：1-5.

[2] 黄曙华. 综合护理干预对慢性充血性心力衰竭患者焦虑抑郁情绪及依从性的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20（11）：

1899-1900.

[3] 莫伟文. 心理护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性、心功能及生活质量的影响. 中国现代医生， 2010， 48（34）：71-72.

[4] 曾秋容. 心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响的研究. 中外医学研究， 2010， 10（28）：57-58.

[5] 曾志芸. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（13）：335-336.

[6] 尹红. 综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响. 当代护士（学术版）， 2010（7）：18-19.

[7] 杨秀梅. 心理护理对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响. 现代医药卫生 ， 2012， 28（14）：2199-2200.

[8] 张玉燕. 综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（5）：379-380.

[收稿日期：2018-12-05]