赖以毅　何春军

【摘要】 目的 评价药物罐治疗急性腰扭伤的临床效果。方法 50例急性腰扭伤患者， 按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 每组25例。治疗组患者采用药物罐治疗， 对照组患者采用普通拔罐治疗。比较两组患者的疗效、治疗前后中医症候积分及不良发应发生情况。结果 治疗组患者总有效率为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 治疗组中医症候积分为（17.31±

4.13）分， 与对照组的（17.65±3.81）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 治疗组中医症候积分为（8.02±2.11）分， 低于对照组的（10.01±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生不良发应。结论 药物罐能有效地治疗急性腰扭伤， 值得临床推广。

【关键词】 急性腰扭伤;药物罐;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.075

急性腰扭伤是骨伤科常见病、多发病， 属于中医“腰痛”的范畴， 作用机理是腰部软组织受外力作用产生的急性撕裂伤， 常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂[1]。腰扭伤患者疼痛剧烈、严重影响工作和生活， 在最短时间内缓解患者症状成为临床研究的热点。西医治疗急性腰扭伤不外乎口服止痛药、卧床休息、封闭治疗、手术治疗等， 治疗方法十分被动， 不仅受制于止痛药物的副作用， 而且治疗时间长、病情恢复慢。中医疗法治疗本病具有明显优势， 有安全、疗效可靠等优点。本院采用中药药物罐治疗急性腰扭伤取得不错疗效， 选择2018年1～7月本院收治的50例急性腰扭伤患者作为研究对象， 对比分析了药物罐与普通拔罐疗法的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1～7月广州市荔湾区骨伤科医院骨科门诊收治的50例急性腰扭伤患者作为研究对象， 按照随机数字表法分为治疗组和对照组， 每组25例。治疗组患者平均年龄（38.32±4.31）岁;对照组患者平均年龄（39.51±4.41）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 依据1994年国家中管局发布的《中医病症诊断疗效标准》：①多见于青壮年， 有明显的腰部扭伤史;②腰部疼痛剧烈， 活动受限， 强迫体位;③腰部肌肉痉挛， 或可触及硬块， 有明显压痛点;④X线摄片检查排除骨折和其他严重内科疾病。

1. 3 纳入及排除标准 纳入标准：①符合诊断标准， 且患者病程<2 d;②年龄16～50岁， 性别不限;③排除异常X线征改变;④排除先天性缺陷。排除标准：①不符合纳入标准;②伴有器质性病变、全身免疫性疾病患者;③伴有腰椎不稳定、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骶骼关节炎患者。

1. 4 治疗方法 治疗组患者采用药物罐治疗。将本院常用骨科协定外洗1方（由广海桐皮、防风、荆芥穗、威灵仙、桂枝等组成， 具有舒筋通络、活血止痛之功效）放入煎药锅内， 加水2000 ml浸泡15 min， 先用武火煎开， 再用文火煎15 min。

将竹罐放入中药汤剂中蒸煮， 带竹罐吸收中药成分。煮热后将药物罐拔于患处， 留罐15 min， 早晚各1次， 3 d为1个疗程， 连续治疗1个疗程。对照组患者采用普通拔罐治疗， 2次/d， 3 d为1个疗程， 连续治疗1个疗程。

1. 5 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的疗效、治疗前后中医症候积分及不良發应发生情况。疗效判定标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行判断：治愈：腰部疼痛消失， 脊柱活动正常;好转：腰部疼痛减轻， 脊柱活动基本正常;未愈：症状无改善。总有效率=治愈率+好转率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 治疗组患者总有效率为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后中医症候积分比较 治疗前， 治疗组中医症候积分为（17.31±4.13）分， 与对照组的（17.65±3.81）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 治疗组中医症候积分为（8.02±2.11）分， 低于对照组的（10.01±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况 两组患者均未发生不良发应。

3 讨论

急性腰扭伤是骨伤科的常见病、多发病， 本病多发于青壮年体力劳动者及长期从事弯腰工作的人员和缺乏锻炼者。西医病理认为， 急性腰扭伤多发生在腰骶部， 腰骶部是脊柱运动的枢纽， 身体的重力和外部的压力大多集中在这些部位， 故该部位容易受伤， 损伤后局部组织出现渗血， 形成血肿， 会产生疼痛、肌肉痉孪等症状。如不及时治疗常因为形成瘫痕、粘连转变为慢性腰痛。

《黄帝内经》是目前已知最早记载腰痛的文献， 其认为腰痛的病因是由于外伤、劳损或者感受风寒湿邪， 或体虚肝肾不足。《丹溪心法·腰痛》曰：“腰痛主湿热， 肾虚， 瘀血， 挫伤， 有痰积”。可见中医认为本病多因卒然受暴力损伤， 或搬重物， 或用力过度， 或腰部姿势不当等所致， 腰部局部经气运行受阻， 气血瘀滞局部的病理变化， 病机为跌闪腰筋， 而致气滞血瘀、经络不通或是由于肝肾不足， 经脉失养而产生腰痛。

中医治疗急性腰扭伤等软组织损伤疾病历史悠久， 有许多独特疗法， 如中药熏洗、中药内服、中药贴敷、中药渗透等， 长期的临床使医家制作了多种剂型以适应不同的治疗方法。刘娟[2]运用局部压痛点刺络拔罐法及运动疗法治疗急性腰扭伤， 收获满意疗效。邓守沛[3]使用一种用牛膝和蜂蜜制作的膏剂外用治疗急性腰扭伤， 治疗效果显著。焦良山等[4]根据辩证选取委中穴行拔罐放血治疗， 疗效显著、易于操作。以上治疗方法的见效也说明了中医疗法不仅操作简单方便、而且疗效好、花费少， 患者易于接受， 临床容易推广。

中医认为通过拔罐治疗有实现扶正祛邪、开泄腠理的功效。通过罐内负压的作用将物理的刺激和负压拔罐所产生的吸拔力作用于经络穴位上， 可使皮肤充血， 毛孔扩张， 促进机体排出病理产物， 疏通经络。通过拔罐对人体的皮肤、经络的吸拔作用， 可以鼓动经脉气血， 使气血更好滋养四肢脏腑， 振奋虚衰的脏腑， 调整机体的阴阳平衡， 从而达到健身祛病疗疾、增强体质的功能、疏通气血经络的目的 [5]。

中药药物罐疗法相传是神医华佗发明的， 是拔罐法与中药疗法相结合的一种治疗方法 [6]。它是以竹罐或木罐为工具， 经浸泡药液煎煮后， 利用高热排除罐内空气， 造成罐内负压， 使竹罐吸附于穴位， 即可起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用， 又可发挥中药的药理作用。具有活血、通络、化瘀、滋养等作用， 形成完整有效的中医特色疗法[7]。

药罐疗法具有拔罐、药物治疗、热疗的三重效果， 即有拔罐疗法、热疗的物理治疗效果又有药物渗透治疗的生化效果， 取拔罐和药物治疗之长。是三法合用的中医疗法， 该方法可有效地缓解腰部疼痛， 减少了患者的痛苦。

本研究结果显示：治疗组患者总有效率为96.0%， 高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 治疗组中医症候积分为（17.31±4.13）分， 与对照组的（17.65±3.81）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 治疗组中医症候积分为（8.02±2.11）分， 低于对照组的（10.01±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生不良发应。

综上所述， 药物罐能有效地治疗急性腰扭伤， 值得臨床推广。

参考文献

[1] 张军， 唐东听， 宋铁兵， 等. 孙氏筋伤手法脉系源流追溯考究. 中国中医骨伤科杂志， 2007， 15（3）：51.

[2] 刘娟. 刺络拔罐配合针刺运动治疗急性腰扭伤的疗效观察. 航空航天医学杂志， 2012， 23（12）：1499-500.

[3] 邓守沛. 牛膝膏治疗急性腰扭伤. 中国民间疗法， 2016， 24（2）： 67.

[4] 焦良山， 苏建华. 刺血拔罐治疗腰椎间盘突出症110例. 湖南中医杂志， 1998， 20（5）：228-229.

[4] 于志强， 徐琳. 刺络拔罐治疗腰痛的研究进展习. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（7）：1031-1033.

[5] 陈筑芳， 邱德文， 付文心， 等. 罐疗及其研究的历史与现状. 贵阳中医学院学报， 2001， 23（1）：1-3.

[6] 邓咏诗. 刺络药罐法治疗急性筋病案例分析. 按摩与康复医学， 2016， 7（5）：25-27.

[7] 程先明. 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗急性腰扭伤疗效观察. 内蒙古中医药， 2012， 31（18）：29-30.

[收稿日期：2018-12-03]