刘俊

【摘要】 目的 探讨儿童流行性感冒（流感）实施小儿豉翘清热颗粒治疗的效果。方法 138例儿科儿童流感患儿， 按随机数字表法分为常规组和干预组， 每组69例。常规组采取奥司他韦治疗， 干预组采取小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、流感病毒转阴时间、住院时间及用药不良反应发生情况。结果 干预组患儿治疗总有效率97.1%显著高于常规组的81.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患儿发热消失时间（2.3±0.8）d显著短于常规组的（3.5±0.7）d，

差异具有统计学意义（t=9.377， P=0.000<0.05）。干预组患儿鼻塞消失时间（1.9±0.5）d显著短于常规组的（2.7±0.5）d， 差异具有统计学意义（t=9.398， P=0.000<0.05）。干预组患儿咳嗽消失时间（3.1±0.8）d显著短于常规组的（3.9±0.7）d， 差异具有统计学意义（t=6.251， P=0.000<0.05）。干预组患儿流感病毒转阴时间（4.9±0.7）d显著短于常规组的（6.2±1.2）d， 差异具有统计学意义（t=7.773， P=0.000<0.05）。干预组患儿住院时间（5.2±1.2）d显著短于常规组的（7.1±2.1）d， 差异具有统计学意义（t=6.525， P=0.000<0.05）。干预组患儿用药不良反应发生率1.4%与常规组的5.8%比较差异无统计学意义（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。

结论 儿童流感实施小儿豉翘清热颗粒治辅助治疗可达到良好的治疗效果， 促进患儿早日康复。

【关键词】 儿童流行性感冒;小儿豉翘清热颗粒;效果;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.070

儿童流感是因流感病毒感染引起的呼吸道感染性疾病， 可分为季节性流感、流感大流行， 该病传染性强、传播速度较快， 可通过飞沫、接触污染物传播， 常引起患儿出现急性高热、乏力、全身疼痛、呼吸道症状等， 治疗不及时可引起严重肺部及肺外并发症， 并导致患儿死亡。目前流感已经成为全球公共卫生问题， 如何提升病情控制效果是社会关注的重点问题。奥司他韦是目前治疗流感的常用药物， 但疗效仍待提升。中医将流感划分为伤风， 认为其主要因外邪入侵、风热内蕴而引起， 而小儿豉翘清热颗粒具有祛风散热的功效[1]。为明确小儿豉翘清热颗粒对流感的具體治疗效果， 本研究对儿科69例儿童流感患儿采取了小儿豉翘清热颗粒联合奥司他韦治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院儿科2017年6月～2018年5月收治的138例儿童流感患儿作为研究对象， 按随机数字表法分为常规组和干预组， 每组69例。常规组患儿中男女比为37∶32;年龄1～10岁， 平均年龄（5.4±4.1）岁;病程1～4 d， 平均病程（2.5±1.1）d。干预组患儿中男女比为38∶31;年龄1～10岁， 平均年龄（5.5±4.2）岁;病程1～4 d， 平均病程（2.6±1.1）d。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。医院伦理委员会审批并通过本课题研究。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：流感患儿， 实施咽拭子标本检测结果为流感病毒抗原阳性， 患儿出现不同程度的咽痛、咳嗽、头痛、鼻塞、流鼻涕等症状;意识清晰患儿;患儿家长自愿配合治疗且签署知情同意书。排除标准：其他感染性疾病患儿;其他系统及组织严重病变患儿;中途退出研究患儿;治疗配合度较差及精神障碍患儿。

1. 3 方法 两组患儿均给予常规对症治疗， 如多饮水、营养支持、加强休息等， 对咳嗽者实施止咳治疗， 对高热者实施降温治疗， 对心肌酶升高、肝功能异常者实施护心、护肝治疗， 对白细胞、降钙素原升高者采取抗感染治疗。

常规组实施磷酸奥司他韦胶囊（上海中西三维制药有限公司， 国药准字H20065414）治疗， 口服， 用药剂量：体质量<15 kg患儿30 mg/次， 体质量15～23 kg患儿45 mg/次， 体质量24～40 kg患儿60 mg/次， 体质量>40 kg患儿75 mg/次， 2次/d， 持续治疗5 d。

干预组采取小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司， 国药准字Z20050154）联合奥司他韦治疗， 奥司他韦用药方案与常规组相同， 口服小儿豉翘清热颗粒治疗， 用药剂量：1～3岁患儿2～3 g/次， 4～6岁患儿3～4 g/次， 7～10岁患儿4～5 g/次， 3次/d， 持续治疗5 d。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿治疗效果。疗效判定标准：患儿治疗48 h内体温恢复， 临床症状消失为显效;患儿治疗72 h内体温正常， 临床症状明显改善为有效;患儿治疗72 h后症状无改善或加重为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿症状（发热、鼻塞、咳嗽）消失时间、流感病毒转阴时间、住院时间。③比较两组患儿用药不良反应（恶心、呕吐、腹泻）发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果比较 干预组患儿治疗后显效45例， 有效22例， 无效2例;常规组患儿治疗后显效30例， 有效26例， 无效13例;干预组患儿治疗总有效率97.1%显著高于常规组的81.2%， 差异具有统计学意义（χ2=9.050， P=0.003<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿症状消失时间、流感病毒转阴时间、住院时间比较 干预组患儿发热消失时间（2.3±0.8）d显著短于常规组的（3.5±0.7）d， 差异具有统计学意义（t=9.377， P=0.000

<0.05）。干预组患儿鼻塞消失时间（1.9±0.5）d显著短于常规组的（2.7±0.5）d， 差异具有统计学意义（t=9.398， P=0.000<0.05）。干预组患儿咳嗽消失时间（3.1±0.8）d显著短于常规组的（3.9±0.7）d， 差异具有统计学意义（t=6.251， P=0.000<0.05）。干预组患儿流感病毒转阴时间（4.9±0.7）d显著短于常规组的（6.2±1.2）d， 差异具有统计学意义（t=7.773， P=0.000<0.05）。干预组患儿住院时间（5.2±1.2）d显著短于常规组的（7.1±2.1）d， 差异具有统计学意义（t=6.525， P=0.000<0.05）。

2. 3 两组患儿用药不良反应发生情况比较 干预组患儿中出现轻微腹泻1例， 常规组患儿中出现轻微腹泻2例， 恶心1例， 呕吐1例。干预组患儿用药不良反应发生率1.4%与常规组的5.8%比较差异无统计学意义（χ2=1.868， P=0.172>0.05）。所有患儿症状均较轻， 未采取针对性处理， 一段时间后症状自行消失， 未出现中途停药患儿。

3 讨论

儿童流感是儿童中较为严重的呼吸道疾病类型， 可根据核蛋白抗原分为甲型流感、乙型流感、丙型流感， 其中甲型流感病毒最为常见， 且变异性较强。流感病毒感染后极易引起上呼吸道感染， 并导致肺炎、多脏器损伤， 威胁患儿生命安全。奥司他韦是流感治疗的常用药物， 该药物为神经氨酸酶特异性抑制剂， 可通过抑制神经氨酸酶来抑制成熟流感病毒脱离宿主过程， 有效抑制流感病毒在机体内的复制、传播， 从而控制病情。

中医认为流感的发生与胎内失养、胎禀不足等先天因素和外感邪气、乳食不節、脏腑不调等后天因素存在关联。本研究中小儿豉翘清热颗粒药理作用分析如下：连翘具有清热泻火、消肿散结之功效;淡豆豉具有解表、除烦、宣郁、解毒之功效;薄荷可疏散风热、清利头目、疏肝行气、利咽;荆芥可解表散风、消疮;栀子可解毒凉血、清热利湿、泻火除烦、消肿止痛;大黄可清热泻火、解毒凉血、祛瘀消滞;青蒿可清热解暑;赤芍可活血化瘀、清热凉血;槟榔可消积行气;厚朴可消痰燥湿;黄芩可清热燥湿、解毒泻火;半夏可消痞散结、降逆止呕、祛痰燥湿;柴胡可疏肝解郁、和解表里;甘草可调和全方， 全方具有清热泻火、燥湿祛痰、解毒凉血的功效， 可针对性改善症状， 消除病因[3， 4]。且现代药理学研究显示， 小儿豉翘清热颗粒中连翘内提取物连翘粉具有镇痛、消炎功效， 淡豆豉中异黄酮可调节免疫功能、抗炎， 栀子中栀子苷类化合物具有抗病毒效果， 可进一步提升抗流感病毒效果， 减轻炎症， 改善临床症状[5]。

本研究结果显示， 干预组患儿治疗总有效率97.1%显著高于常规组的81.2%（P<0.05）， 且干预组患儿症状消失时间、流感病毒转阴时间、住院时间均显著短于常规组（P<0.05）。说明通过小儿豉翘清热颗粒与奥司他韦联合可发挥协同效果， 标本兼治， 提升疗效。干预组患儿用药不良反应发生率1.4%与常规组的5.8%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明联合用药不会增加不良反应风险， 用药安全性高。

综上所述， 儿童流感实施小儿豉翘清热颗粒治辅助治疗可达到良好的治疗效果， 促进患儿早日康复， 安全性较高， 值得临床应用。

参考文献

[1] 袁斌， 邹建东， 汪受传， 等. 小儿豉翘清热颗粒治疗儿童感冒风热夹滞证260例多中心随机对照临床研究. 中医杂志， 2017， 58（3）：225-228.

[2] 陆晓萍， 毛顺峰， 林越仙. 磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗甲型流行性感冒疗效观察. 儿科药学杂志， 2015， 21（2）：

24-26.

[3] 高佩琦. 小儿豉翘清热颗粒联合炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的临床研究. 现代药物与临床， 2017， 32（8）：1482-1485.

[4] 华陈. 小儿豉翘清热颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效观察. 医疗装备， 2016， 29（6）：113-114.

[5] 徐旭， 黄梦， 陈忠波. 小儿病毒性上呼吸道感染采用小儿豉翘清热颗粒治疗疗效观察. 中华中医药学刊， 2017， 35（5）：1330-1332.

[收稿日期：2018-12-27]